Intervence fyzické aktivity pro příjemce transplantací krvetvorných buněk a pečovatele

Míra fyzické aktivity (PA) mezi pacienty, kteří přežili rakovinu, je nízká, ale PA může zlepšit účinky léčby (Phillips et al., 2014). Zaměřujeme se zde na PA po nejintenzivnější formě léčby rakoviny, transplantaci hematopoetických buněk (HCT), s četnými následky včetně reakce štěpu proti hostiteli a kardiovaskulárních a plicních komplikací. PA je po transplantaci snížena (Hacker & Mjukian, 2014; Morishita et al., 2017). Tento pokles je spojen s horším fyzickým fungováním (Bennett et al., 2016), a naopak s vyšší mortalitou (Wood et al., 2016). Mírné cvičení bylo pro pacienty s HCT považováno za bezpečné (Wiskemann et al., 2014) a intervence PA jsou proveditelné (Hacker & Mjukian, 2014). Zjištění týkající se účinnosti jsou smíšená, z velké části kvůli heterogenitě složek intervence a výsledků (Liu et al., 2009; Persoon et al., 2013). Všechny intervence PA v prostředí HCT se soustředily výhradně na pacienty a ignorovaly příležitost synergicky zapojit a prospět pečovateli, což je role 24/7 vyžadující poskytování lékařské, logistické a emocionální podpory. Úzkost je mezi pečovateli HCT běžná a jejich vlastní podpora zdraví je zanedbávána (Applebaum et al., 2016). Kromě toho může být narušen vztah mezi pacientem a pečovatelem a narušeny komunikační vzorce (Langer et al., 2009). Naše intervence s 8 sezeními vedená perspektivou vzájemné závislosti (Kelley et al., 1983) a komunitního zvládání (Lyons et al., 1998) poskytuje školení v komunikačních dovednostech a technikách změny chování, které pomáhají dyádám mezi pacienty a pečovateli podporovat se navzájem v PA. . Předchozí testování se vzorkem pacientů, kteří přežili rakovinu prsu a prostaty a pečovatelů, prokázalo proveditelnost, ale spoléhalo se pouze na PA a cíle PA, které si sami určili (Porter et al., 2018). Tento protokol jsme přizpůsobili pro HCT a budeme používat nositelné zařízení, Fitbit tracker, abychom objektivně monitorovali PA a poskytli účastníkům týdenní individuální cíle kroků.

Specifické cíle jsou: (1) určit proveditelnost dodržování PA intervence založené na dyádách (počet navštívených sezení a dodržování Fitbitu) u příjemců HCT a pečovatelů (15 dyád) pomocí jednoskupinového návrhu pre-post; (2) určit přijatelnost intervence (dimenze spokojenosti s léčbou); a (3) popsat vzorce změn PA a komunálního zvládání od výchozího stavu po sledování. Zjištění budou podkladem pro návrh randomizované kontrolované studie k testování účinnosti intervence ke zlepšení fyzické odolnosti a relační pohody.