Физическая активность для реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток и лиц, ухаживающих за ними

Уровни физической активности (ФА) среди выживших после рака низкие, однако ФА может улучшить эффект лечения (Phillips et al., 2014). Здесь мы сосредоточимся на PA после наиболее интенсивной формы лечения рака, трансплантации гемопоэтических клеток (HCT), с многочисленными последствиями, включая реакцию «трансплантат против хозяина» и сердечно-сосудистые и легочные осложнения. ПА снижается после трансплантации (Hacker & Mjukian, 2014; Morishita et al., 2017). Это снижение связано с ухудшением физического функционирования (Bennett et al., 2016), что, в свою очередь, связано с большей смертностью (Wood et al., 2016). Умеренные физические нагрузки считаются безопасными для пациентов с HCT (Wiskemann et al., 2014), а вмешательства PA осуществимы (Hacker & Mjukian, 2014). Выводы относительно эффективности неоднозначны, в основном из-за неоднородности компонентов вмешательства и результатов (Liu et al., 2009; Persoon et al., 2013). Все вмешательства PA в условиях HCT были полностью сосредоточены на пациентах, игнорируя возможность синергетического вовлечения и выгоды лица, осуществляющего уход, роль 24/7, требующая оказания медицинской, логистической и эмоциональной поддержки. Стресс распространен среди тех, кто ухаживает за HCT, и их собственное укрепление здоровья игнорируется (Applebaum et al., 2016). Кроме того, могут быть нарушены отношения между пациентом и лицом, осуществляющим уход, и нарушены модели общения (Langer et al., 2009). Руководствуясь принципами взаимозависимости (Kelley et al., 1983) и коллективного преодоления трудностей (Lyons et al., 1998), наше 8-сеансовое вмешательство PA обеспечивает обучение коммуникативным навыкам и методам изменения поведения, чтобы помочь парам пациент-опекун поддерживать друг друга в PA. . Предыдущее тестирование с выборкой выживших после рака молочной железы и рака предстательной железы и лиц, осуществляющих уход, продемонстрировало осуществимость, но полагалось исключительно на самооценку ФА и самостоятельные цели ФА (Porter et al., 2018). Мы адаптировали этот протокол для HCT и будем использовать носимое устройство, трекер Fitbit, для объективного мониторинга PA и предоставления участникам еженедельных индивидуальных целей по шагам.

Конкретные цели заключаются в том, чтобы: (1) определить осуществимость приверженности к вмешательству на основе диады PA (количество посещенных сеансов и приверженность ношению Fitbit) для реципиентов HCT и лиц, осуществляющих уход (15 диад), с использованием одногруппового плана до и после; (2) определить приемлемость вмешательства (показатели удовлетворенности лечением); и (3) описать закономерности изменения ФА и общего совладания от исходного уровня до последующего наблюдения. Результаты будут использованы при разработке рандомизированного контролируемого исследования для проверки эффективности вмешательства для улучшения физической выносливости и благополучия в отношениях.