Fysieke activiteitsinterventie voor ontvangers en verzorgers van hematopoëtische celtransplantaties

Niveaus van fysieke activiteit (PA) onder overlevenden van kanker zijn laag, maar PA kan de effecten van de behandeling verbeteren (Phillips et al., 2014). We richten ons hier op PA na de meest intensieve vorm van kankerbehandeling, hematopoëtische celtransplantatie (HCT), met meerdere gevolgen, waaronder graft-versus-host-ziekte en cardiovasculaire en pulmonale complicaties. PA is verminderd na transplantatie (Hacker & Mjukian, 2014; Morishita et al., 2017). Deze afname hangt samen met een slechter fysiek functioneren (Bennett et al., 2016), en weer met een grotere sterfte (Wood et al., 2016). Matige lichaamsbeweging wordt als veilig beschouwd voor HCT-patiënten (Wiskemann et al., 2014) en PA-interventies zijn haalbaar (Hacker & Mjukian, 2014). Bevindingen met betrekking tot werkzaamheid zijn gemengd, grotendeels als gevolg van heterogeniteit van interventiecomponenten en -uitkomsten (Liu et al., 2009; Persoon et al., 2013). Alle PA-interventies in de HCT-setting waren volledig gericht op patiënten, waarbij een mogelijkheid werd genegeerd om de zorgverlener synergetisch te betrekken en ten goede te komen, een 24/7-rol die medische, logistieke en emotionele ondersteuning vereist. Onrust komt vaak voor bij HCT-verzorgers en hun eigen gezondheidsbevordering wordt verwaarloosd (Applebaum et al., 2016). Bovendien kan de relatie tussen patiënt en zorgverlener in het gedrang komen en kunnen communicatiepatronen verstoord raken (Langer et al., 2009). Geleid door onderlinge afhankelijkheid (Kelley et al., 1983) en gemeenschappelijke coping (Lyons et al., 1998) perspectieven, biedt onze PA-interventie van 8 sessies training in communicatieve vaardigheden en technieken voor gedragsverandering om tweetallen patiënt-verzorger te helpen elkaar te ondersteunen in PA . Eerdere tests met een steekproef van overlevenden van borstkanker en prostaatkanker en zorgverleners toonden haalbaarheid aan, maar waren uitsluitend gebaseerd op zelfgerapporteerde PA en zelfbepaalde PA-doelen (Porter et al., 2018). We hebben dit protocol aangepast voor HCT en zullen een draagbaar apparaat, een Fitbit-tracker, gebruiken om PA objectief te monitoren en om deelnemers wekelijks geïndividualiseerde stapdoelen te bieden.

Specifieke doelen zijn: (1) het bepalen van de haalbaarheid van therapietrouw aan een dyade-gebaseerde PA-interventie (# aantal bijgewoonde sessies en therapietrouw van Fitbit-kleding) voor HCT-ontvangers en zorgverleners (15 dyades) met behulp van een pre-post ontwerp met één groep; (2) de aanvaardbaarheid van de interventie bepalen (dimensies van tevredenheid over de behandeling); en (3) veranderpatronen beschrijven in PA en gemeenschappelijke coping vanaf baseline tot follow-up. Bevindingen zullen het ontwerp van een gerandomiseerde gecontroleerde studie informeren om de effectiviteit van de interventie te testen om het fysieke uithoudingsvermogen en relationeel welzijn te verbeteren.