Intervenção com Atividade Física para Receptores e Cuidadores de Transplante de Células Hematopoiéticas

Os níveis de atividade física (AF) entre os sobreviventes de câncer são baixos, mas a AF pode melhorar os efeitos do tratamento (Phillips et al., 2014). Nós nos concentramos aqui na PA após a forma mais intensiva de tratamento do câncer, o transplante de células hematopoiéticas (HCT), com múltiplas sequelas, incluindo doença do enxerto contra o hospedeiro e complicações cardiovasculares e pulmonares. A PA diminui após o transplante (Hacker & Mjukian, 2014; Morishita et al., 2017). Esta diminuição está associada a um pior funcionamento físico (Bennett et al., 2016), por sua vez associada a uma maior mortalidade (Wood et al., 2016). O exercício moderado foi considerado seguro para pacientes com HCT (Wiskemann et al., 2014) e intervenções de AF viáveis ​​(Hacker & Mjukian, 2014). Os resultados relativos à eficácia são mistos, em grande parte devido à heterogeneidade dos componentes e resultados da intervenção (Liu et al., 2009; Persoon et al., 2013). Todas as intervenções de AF no ambiente HCT focaram inteiramente nos pacientes, ignorando uma oportunidade de envolver sinergicamente e beneficiar o cuidador, uma função 24 horas por dia, 7 dias por semana, que exige o fornecimento de apoio médico, logístico e emocional. A angústia é comum entre os cuidadores de HCT e sua própria promoção da saúde é negligenciada (Applebaum et al., 2016). Além disso, a relação paciente-cuidador pode ser comprometida e os padrões de comunicação interrompidos (Langer et al., 2009). Guiado pelas perspectivas de interdependência (Kelley et al., 1983) e enfrentamento comunitário (Lyons et al., 1998), nossa intervenção de AF de 8 sessões fornece treinamento em habilidades de comunicação e técnicas de mudança de comportamento para ajudar as díades paciente-cuidador a se apoiarem na AF . Testes anteriores com uma amostra de sobreviventes e cuidadores de câncer de mama e câncer de próstata demonstraram viabilidade, mas basearam-se apenas em auto-relato de AF e metas de AF auto-determinadas (Porter et al., 2018). Adaptamos este protocolo para HCT e usaremos um dispositivo vestível, um rastreador Fitbit, para monitorar objetivamente a AF e fornecer aos participantes metas semanais individualizadas de passos.

Os objetivos específicos são: (1) determinar a viabilidade da adesão a uma intervenção de AF baseada em díade (número de sessões assistidas e adesão ao uso de Fitbit) para receptores de HCT e cuidadores (15 díades) usando um projeto pré-pós de grupo único; (2) determinar a aceitabilidade da intervenção (dimensões da satisfação com o tratamento); e (3) descrever padrões de mudança em AF e enfrentamento comunitário desde o início até o acompanhamento. Os resultados informarão o projeto de um estudo controlado randomizado para testar a eficácia da intervenção para melhorar a resistência física e o bem-estar relacional.