Interactions électroanatomiques entre les prothèses valvulaires pulmonaires transcathéter et les isthmes anatomiques dans la tétralogie de Fallot réparée

Les participants recevront une anesthésie endotrachéale générale ou une sédation consciente fournie par l'anesthésiologie cardiaque et l'accès vasculaire habituel conformément aux soins cliniques de routine pour le TPVR. La procédure TPVR sera effectuée selon les soins de routine, indépendamment de la participation à l'étude ou des résultats de l'étude.

Les participants qui choisissent de participer à cette étude de recherche subiront une activation du VD et une cartographie de la tension à l'aide d'un cathéter de cartographie électrophysiologique diagnostique. Avant la livraison de la prothèse valvulaire, une carte électroanatomique tridimensionnelle (EAM) du RV avec une tension omnipolaire simultanée et des données d'activation en rythme sinusal sera créée à l'aide d'un cathéter de cartographie multiélectrode haute densité (8 Fr Advisor HD Grid, Abbott cardiovasculaire) et un système EAM (Ensite X, Abbott Cardiovascular). L'imagerie CCT ou CMR pré-procédurale sera superposée sur l'EAM en utilisant l'anneau de la valve tricuspide, l'anneau de la valve pulmonaire et le sinus coronaire proximal comme marqueurs de référence pour l'enregistrement. Le plan de l'anneau valvulaire pulmonaire et/ou de la prothèse valvulaire pulmonaire existante sera annoté sur le MAE, en faisant référence aux images CCT/CMR et fluoroscopiques fusionnées. Une stimulation ventriculaire à des fréquences physiologiques (60-120 bpm) peut être effectuée pour aider à différencier une conduction lente d'un bloc de conduction et confirmer les zones de cicatrice. Aucune stimulation ventriculaire programmée dans le but d'induire des arythmies ventriculaires ne sera effectuée. Aucune ablation par cathéter ne sera effectuée.

Après l'achèvement du protocole d'étude, les participants seront suivis de manière prospective pendant 10 ans pour évaluer le développement des résultats suivants : TV clinique soutenue documentée, TV soutenue inductible ou fibrillation ventriculaire pendant l'étude d'électrophysiologie intracardiaque, placement d'un implant de prévention primaire ou secondaire défibrillateur automatique (DAI), choc DAI approprié pour TV/FV, et/ou arrêt cardiaque/mort subite. Les dossiers médicaux des participants seront examinés chaque année pour l'élaboration de ces résultats. Un consentement de recherche éclairé pour l'examen futur du dossier médical et le contact de l'équipe de recherche avec le participant ou le cardiologue principal sera obtenu.