Interacciones electroanatómicas entre prótesis valvulares pulmonares transcatéter e istmos anatómicos en tetralogía de Fallot reparada

Los participantes recibirán anestesia endotraqueal general o sedación consciente proporcionada por anestesiología cardíaca y acceso vascular habitual según la atención clínica de rutina para TPVR. El procedimiento TPVR se realizará según la atención de rutina, independientemente de la participación en el estudio o los hallazgos del estudio.

Los participantes que elijan participar en este estudio de investigación se someterán a la activación del VD y al mapeo de voltaje utilizando un catéter de mapeo de electrofisiología de diagnóstico. Antes de la entrega de la prótesis valvular, se creará un mapa electroanatómico (EAM) tridimensional del VD con voltaje omnipolar simultáneo y datos de activación en ritmo sinusal utilizando un catéter de mapeo multielectrodo de alta densidad (8 Fr Advisor HD Grid, Abbott Cardiovascular) y un sistema EAM (Ensite X, Abbott Cardiovascular). Las imágenes de CCT o CMR previas al procedimiento se superpondrán en el EAM utilizando el anillo de la válvula tricúspide, el anillo de la válvula pulmonar y el seno coronario proximal como marcadores de referencia para el registro. El plano del anillo de la válvula pulmonar y/o la prótesis de válvula pulmonar existente se anotará en el EAM, haciendo referencia a las imágenes combinadas de CCT/CMR y fluoroscópicas. Se puede realizar estimulación ventricular a frecuencias fisiológicas (60-120 lpm) para ayudar a diferenciar la conducción lenta del bloqueo de conducción y confirmar áreas de cicatriz. No se realizará ninguna estimulación de estimulación ventricular programada con la intención de inducir arritmias ventriculares. No se realizará ablación con catéter.

Después de completar el protocolo del estudio, se realizará un seguimiento prospectivo de los participantes durante 10 años para evaluar el desarrollo de los siguientes resultados: TV clínica sostenida documentada, TV sostenida inducible o fibrilación ventricular durante el estudio de electrofisiología intracardíaca, colocación de un implante de prevención primaria o secundaria desfibrilador cardioversor (DCI), descarga adecuada del DAI para TV/FV y/o paro cardíaco/muerte súbita. Los registros médicos de los participantes se revisarán anualmente para el desarrollo de estos resultados. Se obtendrá el consentimiento de investigación informado para la revisión futura de registros médicos y el contacto del equipo de investigación con el participante o el cardiólogo primario.