- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05275608
Effets du VLCKD sur le syndrome métabolique (KETO-MI)
Effets du régime cétogène très hypocalorique sur le microbiote, le tissu adipeux et la régulation immunitaire : étude pilote sur des patients atteints du syndrome métabolique
Le VLCKD s'est avéré être un régime efficace sur plusieurs aspects du métabolisme et s'est avéré utile pour prévenir et traiter le diabète sucré de type 2, le surpoids, l'inflammation chronique et la stéatose hépatique.
Pour cette raison, le but de cette étude pilote est d'examiner l'effet potentiel d'un VLCKD sur un groupe de patients qui souffrent simultanément de DM2, d'obésité et de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), en comparant les résultats avec un régime ipocalorique à base d'aliments méditerranéens. Principes et LARN italien (SINU 2014).
Cette étude prendra en compte plusieurs résultats interdépendants tels que les données anthropométriques, les paramètres hématochimiques et hormonaux, les questionnaires, le microbiote des selles et les omiques, les microvésicules sanguines, les tests d'urine, les tests instrumentaux (DXA, BIVA, écographies), les biopses et les tests fonctionnels.
40 sujets seront évalués et répartis en deux groupes de 20 (VLCKD) et 20 (MedDiet).
Aperçu de l'étude
Statut
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Italy
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Novara, Italy, Italie, 28100
- : Italy Pediatric Endocrine Service of AOU Maggiore della Carità of Novara; SCDU of Pediatrics, Department of Health Sciences, University of Eastern Piedmont
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- 25-65 ans
- IMC 30-40 mg/m2
- NAFLD
- DM2 traitée médicamenteuse (metformine, inhibiteurs du SGLT2, analogues du GLP-1, inhibiteurs de la DPPIV, insuline basale) et HbA1c > 7 et < 10 %.
Critère d'exclusion:
- Obésité secondaire due à des causes génétiques ou endocrinologiques.
- maladie rénale avec DFGe < 45 mL/min/1,73 m2 ou macroalbuminurie ou calculose
- insuline basale + bolus ou HbA1c% >10,0%
- Autres types de DM
- ipopituitarisme ou insuffisance surrénalienne
- antibiotiques utilisés moins de 3 mois avant la première visite
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: VLCKD
20 Patients recrutés dans notre service d'endocrinologie qui garderont la même fréquence de visites médicales et médicaments et accepteront d'être randomisés dans l'un des deux groupes. Critère d'intégration:
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Les patients recevront un enseignement précis + une brochure sur le régime VLCKD d'un diététicien expert et recevront gratuitement la bonne quantité de suppléments fournis par Labotaoire Therascience (4 ou 5 repas).
Les suppléments contiennent (au total) entre 600 et 800 kcal, principalement des graisses, 1,2/1,5 g/poids corporel de protéines, une très faible quantité de glucides (
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Comparateur actif: Régime méditerranéen hypocalorique
20 Patients recrutés dans notre service d'endocrinologie qui garderont la même fréquence de visites médicales et médicaments et accepteront d'être randomisés dans l'un des deux groupes. Critère d'intégration:
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Les patients recevront un enseignement précis + une brochure sur un régime hypocalorique de type méditerranéen (LARN 2014) d'un diététicien expert.
Les patients suivront les instructions sur les grammes et les aliments à manger.
Les calories seront d'environ moins 400-500 kcal par rapport aux besoins énergétiques (mesurés par calorimétrie indirecte * score d'activité physique).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de poids
Délai: Changement par rapport à l'IMC de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation du poids corporel évaluée par la variation de l'indice de masse corporelle (IMC) (kg/m2)
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Changement par rapport à l'IMC de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification des circonférences corporelles
Délai: Changement par rapport aux circonférences de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des circonférences corporelles (taille, hanches)
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Changement par rapport aux circonférences de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification du contrôle métabolique
Délai: Changement par rapport à la glycémie de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de la glycémie
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Changement par rapport à la glycémie de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification du contrôle métabolique
Délai: Changement par rapport au profil lipidique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification des facteurs de risque cardio-métabolique : profil lipidique
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Changement par rapport au profil lipidique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification du contrôle métabolique
Délai: Changement par rapport à la ligne de base HOMA-IR à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification des facteurs de risque cardio-métaboliques : résistance à l'insuline (HOMA-IR)
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Changement par rapport à la ligne de base HOMA-IR à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification du profil rénal
Délai: Changement par rapport à la créatinine sérique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de la créatinine sérique
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Changement par rapport à la créatinine sérique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification du profil hépatique
Délai: Changement par rapport au profil hépatique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation du profil hépatique (AST, ALT, GGT, bilirubine)
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Changement par rapport au profil hépatique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification de l'acide urique
Délai: Changement par rapport à l'acide urique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de l'acide urique dans le sang
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Changement par rapport à l'acide urique de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement de la pression artérielle
Délai: Changement par rapport à la tension artérielle de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de la pression artérielle (diastolique et sistolique)
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Changement par rapport à la tension artérielle de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification de la composition corporelle
Délai: Changement par rapport au % de masse grasse de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification de la composition corporelle (masse grasse %) (BIVA)
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Changement par rapport au % de masse grasse de base à 15 jours, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification de la composition corporelle
Délai: Changement par rapport au % de masse grasse de base à 90 jours
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Modification de la composition corporelle (masse grasse %) (DXA)
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Changement par rapport au % de masse grasse de base à 90 jours
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Modification de la fonctionnalité musculaire
Délai: Changement par rapport aux scores de référence à 30, 90 jours
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Changements observés à partir des tests fonctionnels (force de la poignée)
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Changement par rapport aux scores de référence à 30, 90 jours
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Modification de la fonctionnalité musculaire
Délai: Changement par rapport aux scores de référence à 30, 90 jours
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Changements observés à partir des tests fonctionnels (score physique court de la batterie portable)
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Changement par rapport aux scores de référence à 30, 90 jours
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Modification de la fonctionnalité musculaire
Délai: Changement par rapport aux scores de référence à 30, 90 jours
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Changements observés à partir des tests fonctionnels (time up and go test)
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Changement par rapport aux scores de référence à 30, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (ghréline, leptine, adiponectine)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (irisine)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (zonuline)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (asprosine)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (TSH)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (FT4)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (PTH)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (25OH vitamine D)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (PYY)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement hormonal
Délai: Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des hormones dans le sang (IGF-1)
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Changement par rapport aux hormones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification des cétones sanguines
Délai: Changement par rapport aux cétones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation des cétones dans le sang
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Changement par rapport aux cétones sanguines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification du taux métabolique de base
Délai: Changement par rapport au taux métabolique basal de base à 90 jours
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Variation du métabolisme de base par calorimétrie indirecte
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Changement par rapport au taux métabolique basal de base à 90 jours
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Modification des cétones urinaires
Délai: Changement par rapport aux cétones urinaires de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de l'excrétion urinaire en termes de cétones
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Changement par rapport aux cétones urinaires de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification de l'excrétion urinaire d'azote
Délai: Changement par rapport à l'azote urinaire de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de l'excrétion urinaire en termes d'azote
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Changement par rapport à l'azote urinaire de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement de profil omiques
Délai: Changement par rapport au profil omique de base des selles à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation du profil métabolomique des selles par chromatographie liquide et gazeuse
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Changement par rapport au profil omique de base des selles à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement de profil omiques
Délai: Changement par rapport au profil omique de base des selles à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation du profil lipidomique des selles par chromatographie liquide et gazeuse
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Changement par rapport au profil omique de base des selles à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Changement de profil omiques
Délai: Changement par rapport au profil omique de base des selles à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation du profil protéomique des selles par chromatographie liquide et gazeuse
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Changement par rapport au profil omique de base des selles à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification du microbiote
Délai: Changement par rapport à la référence de la prévalence des phylums du microbiote à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de la prévalence des phylums du microbiote par séquençage ADN des selles
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Changement par rapport à la référence de la prévalence des phylums du microbiote à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification de l'état inflammatoire
Délai: Changement par rapport à la CRP et aux cytokines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de l'état inflammatoire dans le sang (protéine C-réactive CRP)
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Changement par rapport à la CRP et aux cytokines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Modification de l'état inflammatoire
Délai: Changement par rapport aux cytokines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Variation de l'état inflammatoire dans le sang (numération des cytokines)
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Changement par rapport aux cytokines de base à 15, 30 jours, 60 jours, 90 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Depommier C, Everard A, Druart C, Plovier H, Van Hul M, Vieira-Silva S, Falony G, Raes J, Maiter D, Delzenne NM, de Barsy M, Loumaye A, Hermans MP, Thissen JP, de Vos WM, Cani PD. Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study. Nat Med. 2019 Jul;25(7):1096-1103. doi: 10.1038/s41591-019-0495-2. Epub 2019 Jul 1.
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- Caprio M, Infante M, Moriconi E, Armani A, Fabbri A, Mantovani G, Mariani S, Lubrano C, Poggiogalle E, Migliaccio S, Donini LM, Basciani S, Cignarelli A, Conte E, Ceccarini G, Bogazzi F, Cimino L, Condorelli RA, La Vignera S, Calogero AE, Gambineri A, Vignozzi L, Prodam F, Aimaretti G, Linsalata G, Buralli S, Monzani F, Aversa A, Vettor R, Santini F, Vitti P, Gnessi L, Pagotto U, Giorgino F, Colao A, Lenzi A; Cardiovascular Endocrinology Club of the Italian Society of Endocrinology. Very-low-calorie ketogenic diet (VLCKD) in the management of metabolic diseases: systematic review and consensus statement from the Italian Society of Endocrinology (SIE). J Endocrinol Invest. 2019 Nov;42(11):1365-1386. doi: 10.1007/s40618-019-01061-2. Epub 2019 May 20.
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Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système endocrinien
- Troubles nutritionnels
- Maladies métaboliques
- Suralimentation
- Poids
- Maladies du système digestif
- Troubles du métabolisme du glucose
- Diabète sucré
- Maladies du foie
- Résistance à l'insuline
- Hyperinsulinisme
- En surpoids
- Foie gras
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Maladies nutritionnelles et métaboliques
- Signes et symptômes
- Obésité
- Diabète sucré, Type 2
- Syndrome métabolique
- Stéatose hépatique non alcoolique
Autres numéros d'identification d'étude
- CE 296/21
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