- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05275608
Effetti della VLCKD nella sindrome metabolica (KETO-MI)
Effetti della dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico su microbiota, tessuto adiposo e regolazione immunitaria: studio pilota su pazienti con sindrome metabolica
La VLCKD ha dimostrato di essere una dieta impattante su diversi aspetti del metabolismo e si è rivelata utile per prevenire e curare il diabete mellito di tipo 2, il sovrappeso, l'infiammazione cronica e il fegato grasso.
Per questo motivo, lo scopo di questo studio pilota è quello di esaminare il potenziale effetto di una VLCKD su un gruppo di pazienti che presentano contemporaneamente DM2, obesità e steatosi epatica non alcolica (NAFLD), confrontando i risultati con una dieta ipocalorica basata su Principi e LARN italiano (SINU 2014).
Questo studio prenderà in considerazione diversi risultati correlati come dati antropometrici, parametri ematochimici e ormonali, questionari, microbiota fecale e omics, microvescicole del sangue, test delle urine, test strumentali (DXA, BIVA, ecografie), biopsie e test funzionali.
Saranno valutati 40 soggetti e divisi in due gruppi di 20 (VLCKD) e 20 (MedDiet).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Flavia Prdoam, Prof. MD
- Numero di telefono: +39 0321 660 693
- Email: flavia.prodam@med.uniupo.it
Luoghi di studio
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-
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Novara, Italia, 28100
- Reclutamento
- : Italy Pediatric Endocrine Service of AOU Maggiore della Carità of Novara; SCDU of Pediatrics, Department of Health Sciences, University of Eastern Piedmont
-
Contatto:
- Flavia Prodam, Prof. MD
- Numero di telefono: +39 0321 660 693
- Email: flavia.prodam@med.uniupo.it
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 25-65
- IMC 30-40 mg/m2
- NAFLD
- DM2 trattato con farmaci (metformina, inibitori SGLT2, analoghi del GLP-1, inibitori DPPIV, insulina basale) e HbA1c > 7 e < 10 %.
Criteri di esclusione:
- Obesità secondaria dovuta a cause genetiche o endocrinologiche.
- malattia renale con eGFR < 45 mL/min/1,73 m2 o macroalbuminuria o calcolosi
- insulina basale + bolo o HbA1c% >10,0%
- Altri tipi di DM
- ipopituitarismo o insufficienza surrenalica
- uso di antibiotici meno di 3 mesi prima della prima visita
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: VLCKD
20 Pazienti reclutati dal nostro dipartimento di endocrinologia che manterranno la stessa frequenza di visite mediche e farmaci e accetteranno di essere randomizzati in uno dei due gruppi. Criterio di inclusione:
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I pazienti riceveranno un accurato insegnamento + brochure sulla dieta VLCKD da un esperto dietologo e riceveranno gratuitamente la giusta quantità di integratori forniti da Labotaoire Therascience (4 o 5 pasti).
Gli integratori contengono (in totale) tra le 600 e le 800 kcal, prevalentemente grassi, 1,2/1,5 g/peso corporeo di proteine, bassissima quantità di carboidrati (
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Comparatore attivo: Dieta mediterranea ipocalorica
20 Pazienti reclutati dal nostro dipartimento di endocrinologia che manterranno la stessa frequenza di visite mediche e farmaci e accetteranno di essere randomizzati in uno dei due gruppi. Criterio di inclusione:
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I pazienti riceveranno un accurato insegnamento + brochure su una dieta ipocalorica in stile mediterraneo (LARN 2014) da un esperto dietologo.
I pazienti seguiranno le istruzioni sui grammi e sui cibi da mangiare.
Le calorie saranno di circa meno 400-500 kcal dal fabbisogno energetico (misurato dalla calorimetria indiretta * punteggio di attività fisica).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambio di peso
Lasso di tempo: Variazione dall'indice di massa corporea basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione del peso corporeo valutata attraverso la variazione dell'indice di massa corporea (BMI) (kg/m2)
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Variazione dall'indice di massa corporea basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Modifica delle circonferenze corporee
Lasso di tempo: Variazione dalle circonferenze di riferimento a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione delle circonferenze corporee (vita, fianchi)
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Variazione dalle circonferenze di riferimento a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione del controllo metabolico
Lasso di tempo: Variazione dalla glicemia basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione della glicemia
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Variazione dalla glicemia basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione del controllo metabolico
Lasso di tempo: Modifica dal profilo lipidico basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Modifica dei fattori di rischio cardio-metabolico: profilo lipidico
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Modifica dal profilo lipidico basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Alterazione del controllo metabolico
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale HOMA-IR a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dei fattori di rischio cardio-metabolico: insulino-resistenza (HOMA-IR)
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Variazione rispetto al basale HOMA-IR a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione del profilo renale
Lasso di tempo: Variazione dalla creatinina sierica al basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione della creatinina sierica
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Variazione dalla creatinina sierica al basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione del profilo epatico
Lasso di tempo: Modifica dal profilo epatico basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione del profilo epatico (AST, ALT, GGT, bilirubina)
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Modifica dal profilo epatico basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dell'acido urico
Lasso di tempo: Variazione dall'acido urico al basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione di acido urico nel sangue
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Variazione dall'acido urico al basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Cambiamento della pressione sanguigna
Lasso di tempo: Variazione dalla pressione arteriosa basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione della pressione arteriosa (diastolica e sistolica)
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Variazione dalla pressione arteriosa basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione della composizione corporea
Lasso di tempo: Variazione dalla % di massa grassa al basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Modifica della composizione corporea (massa grassa%) (BIVA)
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Variazione dalla % di massa grassa al basale a 15 giorni, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione della composizione corporea
Lasso di tempo: Variazione dalla % di massa grassa al basale a 90 giorni
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Modifica della composizione corporea (% di massa grassa) (DXA)
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Variazione dalla % di massa grassa al basale a 90 giorni
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Alterazione della funzionalità muscolare
Lasso di tempo: Variazione rispetto ai punteggi di riferimento a 30, 90 giorni
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Cambiamenti osservati dai test funzionali (forza di presa)
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Variazione rispetto ai punteggi di riferimento a 30, 90 giorni
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Alterazione della funzionalità muscolare
Lasso di tempo: Variazione rispetto ai punteggi di riferimento a 30, 90 giorni
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Cambiamenti osservati dai test funzionali (breve punteggio fisico della batteria portatile)
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Variazione rispetto ai punteggi di riferimento a 30, 90 giorni
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Alterazione della funzionalità muscolare
Lasso di tempo: Variazione rispetto ai punteggi di riferimento a 30, 90 giorni
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Cambiamenti osservati dai test funzionali (time up and go test)
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Variazione rispetto ai punteggi di riferimento a 30, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (grelina, leptina, adiponectina)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (irisina)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (zonulina)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (asprosina)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (TSH)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (FT4)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (PTH)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (25OH vitamina D)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (PYY)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione degli ormoni
Lasso di tempo: Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione degli ormoni nel sangue (IGF-1)
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Variazione dagli ormoni del sangue al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Cambiamento dei chetoni nel sangue
Lasso di tempo: Variazione dei chetoni nel sangue rispetto al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dei chetoni nel sangue
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Variazione dei chetoni nel sangue rispetto al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione del metabolismo basale
Lasso di tempo: Variazione dal metabolismo basale basale a 90 giorni
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Variazione del metabolismo basale mediante calorimetria indiretta
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Variazione dal metabolismo basale basale a 90 giorni
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Alterazione dei chetoni nelle urine
Lasso di tempo: Variazione dei chetoni urinari rispetto al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dell'escrezione urinaria in termini di chetoni
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Variazione dei chetoni urinari rispetto al basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dell'escrezione di azoto nelle urine
Lasso di tempo: Variazione dall'azoto urinario basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dell'escrezione urinaria in termini di azoto
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Variazione dall'azoto urinario basale a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Modifica del profilo omics
Lasso di tempo: Variazione dal profilo omico basale delle feci a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione del profilo metabolomico delle feci mediante cromatografia liquida e gassosa
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Variazione dal profilo omico basale delle feci a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Modifica del profilo omics
Lasso di tempo: Variazione dal profilo omico basale delle feci a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione del profilo lipidico delle feci mediante cromatografia liquida e gassosa
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Variazione dal profilo omico basale delle feci a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Modifica del profilo omics
Lasso di tempo: Variazione dal profilo omico basale delle feci a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione del profilo proteomico delle feci mediante cromatografia liquida e gassosa
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Variazione dal profilo omico basale delle feci a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Cambiamento nel microbiota
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale della prevalenza dei phyla del microbiota a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione della prevalenza dei phyla del microbiota attraverso il sequenziamento del DNA delle feci
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Variazione rispetto al basale della prevalenza dei phyla del microbiota a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione dello stato infiammatorio
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale CRP e citochine a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dello stato infiammatorio nel sangue (proteina C-reattiva CRP)
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Variazione rispetto al basale CRP e citochine a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Alterazione dello stato infiammatorio
Lasso di tempo: Variazione dalle citochine basali a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Variazione dello stato infiammatorio nel sangue (conta delle citochine)
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Variazione dalle citochine basali a 15, 30 giorni, 60 giorni, 90 giorni
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Podsiadlo D, Richardson S. The timed "Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x.
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- Depommier C, Everard A, Druart C, Plovier H, Van Hul M, Vieira-Silva S, Falony G, Raes J, Maiter D, Delzenne NM, de Barsy M, Loumaye A, Hermans MP, Thissen JP, de Vos WM, Cani PD. Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study. Nat Med. 2019 Jul;25(7):1096-1103. doi: 10.1038/s41591-019-0495-2. Epub 2019 Jul 1.
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- Caprio M, Infante M, Moriconi E, Armani A, Fabbri A, Mantovani G, Mariani S, Lubrano C, Poggiogalle E, Migliaccio S, Donini LM, Basciani S, Cignarelli A, Conte E, Ceccarini G, Bogazzi F, Cimino L, Condorelli RA, La Vignera S, Calogero AE, Gambineri A, Vignozzi L, Prodam F, Aimaretti G, Linsalata G, Buralli S, Monzani F, Aversa A, Vettor R, Santini F, Vitti P, Gnessi L, Pagotto U, Giorgino F, Colao A, Lenzi A; Cardiovascular Endocrinology Club of the Italian Society of Endocrinology. Very-low-calorie ketogenic diet (VLCKD) in the management of metabolic diseases: systematic review and consensus statement from the Italian Society of Endocrinology (SIE). J Endocrinol Invest. 2019 Nov;42(11):1365-1386. doi: 10.1007/s40618-019-01061-2. Epub 2019 May 20.
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