Consultation à distance des médecins généralistes pour réduire la prescription d'opioïdes

Les taux de prescription d'opioïdes sont élevés dans la région du nord-est et du nord de la Cumbrie en Angleterre. La pandémie de COVID-19 a interrompu le programme régional existant qui vise à réduire l'utilisation de médicaments opioïdes, et la prescription a probablement augmenté pendant le confinement. Ainsi, il est devenu de plus en plus difficile pour les soins primaires de consacrer du temps clinique soutenu pour s'attaquer à ce problème complexe avec les patients, qui peuvent également être réticents à demander de l'aide. Une intervention de messagerie vidéo basée sur une consultation de médecin généraliste a été développée pour expliquer à distance la justification de la réduction des opioïdes et faciliter l'auto-initiation du soutien. La courte vidéo adaptée à la visualisation sur smartphone est transmise à l'aide d'un système de communication bidirectionnel. Les patients peuvent regarder la vidéo et demander une assistance supplémentaire en répondant par un simple SMS ou par e-mail. Cela permet de fournir efficacement une offre d'aide discrète aux personnes à risque qui évitent souvent le contact avec le service. L'objectif de cette étude est d'évaluer les bénéfices potentiels, les risques et les conséquences économiques d'une mise en œuvre « à grande échelle ».

Cette étude sera une étude à méthodes mixtes comprenant une étude quasi-expérimentale non randomisée avant-après et des entretiens qualitatifs. Dans la première phase, le bras d'intervention comprendra 50 cabinets de médecins généralistes de la région utilisant le système 1 qui transmettront la vidéo à leurs patients. Le bras de contrôle comprend 50 cabinets de la région utilisant le SIGE qui continueront les soins comme d'habitude. L'unité d'analyse est la pratique du médecin généraliste, sans collecte de données quantitatives au niveau individuel. Les données mensuelles au niveau de la pratique seront consultées et suivies pendant 6 mois. Un modèle linéaire général sera utilisé pour estimer l'association entre l'exposition (message vidéo vs témoin) et le résultat (prescription d'opioïdes). Dans la deuxième phase, des entretiens semi-structurés seront menés à distance avec des participants sélectionnés à dessein, y compris des patients qui ont reçu la vidéo et des professionnels de la santé impliqués dans l'envoi des vidéos. Ces entretiens seront enregistrés en audio avec le consentement des participants, transcrits et analysés thématiquement.

Outre des preuves et des informations rapides pour éclairer la mise en œuvre accélérée potentielle de l'intervention au sein du système de soins intégrés, cette étude fournira des preuves qui pourraient étayer l'adoption future de l'intervention dans une prise en charge clinique à grande échelle pouvant être diffusée en tant que futur programme national. via le Réseau universitaire des sciences de la santé.