Consultazione a distanza del medico di base per ridurre la prescrizione di oppioidi

I tassi di prescrizione di oppioidi sono alti nella regione del nord-est e della Cumbria settentrionale dell'Inghilterra. La pandemia di COVID-19 ha interrotto il programma regionale esistente che mira a ridurre l'uso di farmaci oppioidi, ed è probabile che anche le prescrizioni siano aumentate durante il blocco. Pertanto, è diventato sempre più difficile per le cure primarie dedicare tempo clinico prolungato per affrontare questo complesso problema con i pazienti, che possono anche essere riluttanti a cercare aiuto. È stato sviluppato un intervento di messaggistica video basato su una consultazione del medico di base per spiegare a distanza la logica della riduzione degli oppioidi e facilitare l'avvio autonomo del supporto. Il breve video adatto alla visualizzazione su smartphone viene inviato tramite un sistema di comunicazione bidirezionale. I pazienti possono guardare il video e richiedere ulteriore supporto rispondendo con un semplice messaggio di testo o e-mail. Ciò consente una consegna efficiente di un'offerta discreta di aiuto alle persone a rischio che spesso evitano il contatto con l'assistenza. Lo scopo di questo studio è valutare i potenziali benefici, i rischi e le conseguenze economiche dell'implementazione "su larga scala".

Questo studio sarà uno studio con metodi misti comprendente uno studio prima e dopo quasi sperimentale non randomizzato e interviste qualitative. Nella prima fase, il braccio di intervento comprenderà 50 studi di medicina generale nella regione che utilizzano il Sistema 1 che consegnerà il video ai propri pazienti. Il braccio di controllo comprende 50 pratiche nella regione che utilizzano EMIS che continueranno l'assistenza come di consueto. L'unità di analisi è la pratica del medico di base, senza dati quantitativi a livello individuale raccolti. I dati del livello di pratica mensile saranno consultati e seguiti per 6 mesi. Verrà utilizzato un modello lineare generale per stimare l'associazione tra l'esposizione (messaggio video vs. controllo) e l'esito (prescrizione di oppioidi). Nella seconda fase, le interviste semi-strutturate saranno condotte a distanza con partecipanti appositamente selezionati, inclusi i pazienti che hanno ricevuto il video e gli operatori sanitari coinvolti nell'invio dei video. Tali interviste saranno audio registrate con il consenso dei partecipanti, trascritte e analizzate tematicamente.

Oltre a prove e approfondimenti rapidi per informare la potenziale attuazione accelerata dell'intervento all'interno del sistema di assistenza integrato, questo studio fornirà prove che potrebbero sostenere la futura adozione dell'intervento nella gestione clinica su larga scala che può essere divulgata come un futuro programma nazionale tramite l'Academic Health Science Network.