Consulta remota de GP para reduzir a prescrição de opioides

As taxas de prescrição de opioides são altas na região de North East e North Cumbria, na Inglaterra. A pandemia do COVID-19 interrompeu o programa regional existente que visa reduzir o uso de medicamentos opioides, e também é provável que a prescrição tenha aumentado durante o bloqueio. Assim, tornou-se cada vez mais desafiador para a atenção primária dedicar tempo clínico sustentado para lidar com essa questão complexa com os pacientes, que também podem relutar em procurar ajuda. Uma intervenção de mensagem de vídeo com base em uma consulta de GP foi desenvolvida para explicar remotamente a justificativa para a redução de opioides e facilitar o autoinício do suporte. O vídeo curto adequado para visualização em smartphone é enviado por meio de um sistema de comunicação bidirecional. Os pacientes podem assistir ao vídeo e solicitar suporte adicional respondendo com uma simples mensagem de texto ou e-mail. Isso permite a entrega eficiente de uma oferta discreta de ajuda a indivíduos em risco que muitas vezes evitam o contato com o serviço. O objetivo deste estudo é avaliar os potenciais benefícios, riscos e consequências econômicas da implementação 'em escala'.

Este estudo será um estudo de métodos mistos compreendendo um estudo quase-experimental não randomizado antes e depois e entrevistas qualitativas. Na primeira fase, o braço de intervenção incluirá 50 consultórios de GP na região usando o Sistema 1, que entregará o vídeo aos seus pacientes. O braço de controle compreende 50 práticas na região usando EMIS que continuarão os cuidados como de costume. A unidade de análise é a clínica de GP, sem coleta de dados quantitativos em nível individual. Os dados mensais do nível de prática serão acessados ​​e acompanhados por 6 meses. Um modelo linear geral será usado para estimar a associação entre a exposição (mensagem de vídeo vs. controle) e o resultado (prescrição de opioides). Na segunda fase, serão realizadas entrevistas semiestruturadas à distância com participantes intencionalmente selecionados, incluindo pacientes que receberam o vídeo e profissionais de saúde envolvidos no envio dos vídeos. Essas entrevistas serão gravadas em áudio com consentimento dos participantes, transcritas e analisadas tematicamente.

Além de evidências e percepções rápidas para informar a potencial implementação acelerada da intervenção dentro do Sistema Integrado de Cuidados, este estudo fornecerá evidências que podem sustentar a futura adoção da intervenção em gerenciamento clínico em larga escala que pode ser disseminada como um futuro programa nacional através da Rede Acadêmica de Ciências da Saúde.