GP-Fernkonsultation zur Reduzierung der Opioidverschreibung

Die Opioid-Verschreibungsraten sind in der Region Nordost- und Nord-Cumbria in England hoch. Die COVID-19-Pandemie hat das bestehende regionale Programm zur Reduzierung des Einsatzes von Opioid-Medikamenten unterbrochen, und auch die Verschreibungen dürften während des Lockdowns zugenommen haben. Daher ist es für die Primärversorgung immer schwieriger geworden, ausreichend klinische Zeit für die Bewältigung dieses komplexen Problems bei Patienten aufzuwenden, die möglicherweise auch nur ungern Hilfe suchen. Basierend auf einer hausärztlichen Konsultation wurde eine Video-Messaging-Intervention entwickelt, um die Gründe für die Opioidreduktion aus der Ferne zu erklären und die Selbstinitiierung von Unterstützung zu erleichtern. Das für die Smartphone-Anzeige geeignete Kurzvideo wird über ein Zwei-Wege-Kommunikationssystem übermittelt. Patienten können sich das Video ansehen und zusätzliche Unterstützung anfordern, indem sie mit einer einfachen Text- oder E-Mail-Antwort antworten. Dies ermöglicht die effiziente Bereitstellung eines diskreten Hilfsangebots für gefährdete Personen, die häufig den Kontakt zum Service meiden. Ziel dieser Studie ist es, die potenziellen Vorteile, Risiken und wirtschaftlichen Folgen einer Umsetzung in großem Maßstab zu bewerten.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine Studie mit gemischten Methoden, die aus einer quasi-experimentellen, nicht randomisierten Vorher-Nachher-Studie und qualitativen Interviews besteht. In der ersten Phase wird der Interventionsarm 50 Hausarztpraxen in der Region umfassen, die System 1 verwenden und das Video an ihre Patienten liefern. Der Kontrollarm umfasst 50 Praxen in der Region, die EMIS nutzen und die Pflege wie gewohnt fortsetzen. Die Analyseeinheit ist die Hausarztpraxis, es werden keine quantitativen Daten auf individueller Ebene erhoben. Auf die monatlichen Daten zum Übungsniveau wird zugegriffen und diese werden 6 Monate lang weiterverfolgt. Ein allgemeines lineares Modell wird verwendet, um den Zusammenhang zwischen der Exposition (Videobotschaft vs. Kontrolle) und dem Ergebnis (Opioidverschreibung) abzuschätzen. In der zweiten Phase werden halbstrukturierte Ferninterviews mit gezielt ausgewählten Teilnehmern durchgeführt, darunter Patienten, die das Video erhalten haben, und medizinische Fachkräfte, die an der Versendung der Videos beteiligt waren. Diese Interviews werden mit Zustimmung der Teilnehmer aufgezeichnet, transkribiert und thematisch analysiert.

Diese Studie liefert nicht nur Belege und schnelle Erkenntnisse für eine mögliche beschleunigte Umsetzung der Intervention innerhalb des integrierten Versorgungssystems, sondern liefert auch Belege, die die künftige Einführung der Intervention in ein breit angelegtes klinisches Management untermauern könnten, das als zukünftiges nationales Programm verbreitet werden kann über das Academic Health Science Network.