GP fjernkonsultation for at reducere opioidordinering

Udskrivningsraten for opioid er høj i den nordøstlige og nordlige Cumbria-region i England. COVID-19-pandemien har afbrudt det eksisterende regionale program, der har til formål at reducere brugen af ​​opioidmedicin, og også ordination vil sandsynligvis være steget under nedlukningen. Det er således blevet stadig mere udfordrende for den primære sundhedspleje at afsætte vedvarende klinisk tid til at tackle dette komplekse problem med patienter, som også kan være tilbageholdende med at søge hjælp. En videobeskedintervention baseret på en lægekonsultation blev udviklet for at fjernforklare begrundelsen for opioidreduktion og lette selvinitiering af støtte. Den korte video, der er egnet til smartphone-visning, sendes via et to-vejs kommunikationssystem. Patienter kan se videoen og anmode om yderligere support ved at svare med en simpel tekst- eller e-mail-svar. Dette muliggør effektiv levering af et diskret tilbud om hjælp til udsatte personer, som ofte undgår servicekontakt. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere de potentielle fordele, risici og økonomiske konsekvenser af implementering i "skala".

Denne undersøgelse vil være et blandet metodestudie bestående af et kvasi-eksperimentelt ikke-randomiseret før-og-efter-studie og kvalitative interviews. I den første fase vil interventionsarmen omfatte 50 praktiserende læger i regionen ved hjælp af System 1, som vil levere videoen til deres patienter. Kontrolarmen omfatter 50 praksisser i regionen, der bruger EMIS, som vil fortsætte plejen som normalt. Analyseenheden er den praktiserende læge, uden at der indsamles kvantitative data på individuelt niveau. Månedlige praksisniveaudata vil blive tilgået og fulgt op i 6 måneder. En generel lineær model vil blive brugt til at estimere sammenhængen mellem eksponeringen (videobesked vs. kontrol) og resultatet (opioidordination). I anden fase vil der blive foretaget semistrukturerede interviews på afstand med målrettet udvalgte deltagere, herunder patienter, der har modtaget videoen og sundhedsprofessionelle involveret i udsendelsen af ​​videoerne. Disse interviews vil blive lydoptaget med deltagernes samtykke, transskriberet og analyseret tematisk.

Ud over evidens og hurtig indsigt til at informere om den potentielle accelererede implementering af interventionen inden for det integrerede plejesystem, vil denne undersøgelse give beviser, der kan understøtte den fremtidige indførelse af interventionen i bred skala klinisk ledelse, der kan udbredes som et fremtidigt nationalt program via Academic Health Science Network.