Consulta remota de médicos de cabecera para reducir la prescripción de opioides

Las tasas de prescripción de opioides son altas en la región del noreste y el norte de Cumbria en Inglaterra. La pandemia de COVID-19 ha interrumpido el programa regional existente que tiene como objetivo reducir el uso de medicamentos opioides, y también es probable que las recetas hayan aumentado durante el confinamiento. Por lo tanto, se ha convertido en un desafío cada vez mayor para la atención primaria dedicar tiempo clínico sostenido para abordar este problema complejo con los pacientes, quienes también pueden mostrarse reacios a buscar ayuda. Se desarrolló una intervención de mensajes de video basada en una consulta de médico de cabecera para explicar de forma remota la justificación de la reducción de opioides y facilitar el autoinicio del apoyo. El video corto adecuado para ver en un teléfono inteligente se envía mediante un sistema de comunicación bidireccional. Los pacientes pueden ver el video y solicitar apoyo adicional respondiendo con un mensaje de texto simple o una respuesta por correo electrónico. Esto permite la entrega eficiente de una oferta discreta de ayuda a las personas en riesgo que a menudo evitan el contacto con el servicio. El objetivo de este estudio es evaluar los posibles beneficios, riesgos y consecuencias económicas de la implementación 'a escala'.

Este estudio será un estudio de métodos mixtos que constará de un estudio cuasi-experimental no aleatorio de antes y después y entrevistas cualitativas. En la primera fase, el brazo de intervención comprenderá 50 prácticas de médicos de cabecera en la región que utilizan el Sistema 1, quienes entregarán el video a sus pacientes. El brazo de control comprende 50 prácticas en la región que utilizan EMIS que continuarán atendiendo como de costumbre. La unidad de análisis es la práctica del médico de cabecera, sin datos cuantitativos a nivel individual recopilados. Se accederá a los datos de nivel de práctica mensual y se realizará un seguimiento durante 6 meses. Se utilizará un modelo lineal general para estimar la asociación entre la exposición (mensaje de video versus control) y el resultado (prescripción de opioides). En la segunda fase, se realizarán entrevistas semiestructuradas de forma remota con participantes seleccionados intencionalmente, incluidos pacientes que recibieron el video y profesionales de la salud involucrados en el envío de los videos. Estas entrevistas serán grabadas en audio con el consentimiento de los participantes, transcritas y analizadas temáticamente.

Además de evidencia y conocimientos rápidos para informar la posible implementación acelerada de la intervención dentro del Sistema de Atención Integrada, este estudio proporcionará evidencia que podría respaldar la futura adopción de la intervención en el manejo clínico a gran escala que se puede difundir como un futuro programa nacional. a través de la Red Académica de Ciencias de la Salud.