Allmän konsultation på distans för att minska opioidförskrivningen

Förskrivningsfrekvensen för opioid är hög i nordöstra och norra Cumbria-regionen i England. Covid-19-pandemin har avbrutit det befintliga regionala programmet som syftar till att minska användningen av opioidmediciner, och även förskrivningen kommer sannolikt att ha ökat under lockdownen. Därför har det blivit allt mer utmanande för primärvården att ägna uthållig klinisk tid för att ta itu med denna komplexa fråga med patienter, som också kan vara ovilliga att söka hjälp. En videomeddelandeinsats baserad på en GP-konsultation utvecklades för att på distans förklara logiken för opioidminskning och underlätta självstart av stöd. Den korta videon som är lämplig för smartphone-visning skickas med hjälp av ett tvåvägskommunikationssystem. Patienter kan titta på videon och begära ytterligare support genom att svara med ett enkelt text- eller e-postsvar. Detta möjliggör effektiv leverans av ett diskret erbjudande om hjälp till personer i riskzonen som ofta undviker servicekontakt. Syftet med denna studie är att utvärdera de potentiella fördelarna, riskerna och ekonomiska konsekvenserna av implementering i "i stor skala".

Denna studie kommer att vara en blandad metodstudie bestående av en kvasi-experimentell icke-randomiserad före- och efterstudie och kvalitativa intervjuer. I den första fasen kommer interventionsarmen att omfatta 50 husläkare i regionen som använder System 1 som kommer att leverera videon till sina patienter. Kontrollarmen omfattar 50 praktiker i regionen som använder EMIS som kommer att fortsätta vården som vanligt. Analysenheten är läkarens praxis, utan kvantitativ data på individnivå som samlats in. Data på månatlig övningsnivå kommer att nås och följas upp under 6 månader. En generell linjär modell kommer att användas för att uppskatta sambandet mellan exponeringen (videomeddelande vs kontroll) och resultatet (förskrivning av opioid). I den andra fasen kommer semistrukturerade intervjuer att genomföras på distans med målmedvetet utvalda deltagare inklusive patienter som tagit emot videon och sjukvårdspersonal som är involverade i att skicka ut videorna. Dessa intervjuer kommer att ljudinspelas med deltagarnas samtycke, transkriberas och analyseras tematiskt.

Förutom bevis och snabba insikter för att informera om det potentiella påskyndade genomförandet av interventionen inom det integrerade vårdsystemet, kommer denna studie att ge bevis som kan stödja det framtida antagandet av interventionen i storskalig klinisk hantering som kan spridas som ett framtida nationellt program via Academic Health Science Network.