Huisartsconsultatie op afstand om het voorschrijven van opioïden te verminderen

Het voorschrijven van opioïden is hoog in de regio's Noordoost en Noord-Cumbria in Engeland. De COVID-19-pandemie heeft het bestaande regionale programma dat tot doel heeft het gebruik van opioïden te verminderen, onderbroken, en ook het voorschrijven zal tijdens de lockdown waarschijnlijk zijn toegenomen. Het is dus voor de eerstelijnszorg steeds moeilijker geworden om langdurige klinische tijd te besteden aan het aanpakken van dit complexe probleem met patiënten, die misschien ook terughoudend zijn om hulp te zoeken. Er werd een videomessaging-interventie ontwikkeld op basis van een huisartsenconsult om op afstand de grondgedachte voor het verminderen van opioïden uit te leggen en het zelf starten van ondersteuning te vergemakkelijken. De korte video die geschikt is voor weergave op de smartphone, wordt verzonden met behulp van een tweerichtingscommunicatiesysteem. Patiënten kunnen de video bekijken en om extra ondersteuning vragen door te antwoorden met een simpele sms of e-mail. Dit maakt een efficiënte levering van een discreet hulpaanbod mogelijk aan risicopersonen die vaak contact met de dienst vermijden. Het doel van deze studie is het evalueren van de potentiële voordelen, risico's en economische gevolgen van implementatie 'op schaal'.

Dit onderzoek zal een mixed methods-onderzoek zijn, bestaande uit een quasi-experimenteel, niet-gerandomiseerd voor-en-na-onderzoek en kwalitatieve interviews. In de eerste fase zal de interventiearm 50 huisartsenpraktijken in de regio omvatten die Systeem 1 gebruiken en de video aan hun patiënten bezorgen. De regiearm bestaat uit 50 praktijken in de regio die gebruik maken van EMIS en de zorg gewoon voortzetten. De analyse-eenheid is de huisartsenpraktijk, er worden geen kwantitatieve gegevens op individueel niveau verzameld. Maandelijkse gegevens op praktijkniveau worden opgevraagd en gedurende 6 maanden opgevolgd. Een algemeen lineair model zal worden gebruikt om de associatie tussen de blootstelling (videoboodschap vs. controle) en de uitkomst (voorschrijven van opioïden) te schatten. In de tweede fase zullen op afstand semi-gestructureerde interviews worden afgenomen met doelbewust geselecteerde deelnemers, waaronder patiënten die de video hebben ontvangen en gezondheidswerkers die betrokken zijn bij het verzenden van de video's. Deze interviews worden met toestemming van de deelnemers op audio opgenomen, getranscribeerd en thematisch geanalyseerd.

Naast bewijsmateriaal en snelle inzichten om de mogelijke versnelde implementatie van de interventie binnen het geïntegreerde zorgsysteem te informeren, zal deze studie bewijs leveren dat de toekomstige acceptatie van de interventie in grootschalige klinische behandeling kan ondersteunen die kan worden verspreid als een toekomstig nationaal programma via het Academisch Gezondheidswetenschappelijk Netwerk.