Fastlege fjernkonsultasjon for å redusere opioidforskrivning

Forskrivningsraten for opioid er høy i Nordøst- og Nord-Cumbria-regionen i England. COVID-19-pandemien har avbrutt det eksisterende regionale programmet som tar sikte på å redusere bruken av opioidmedisiner, og også forskrivningen vil sannsynligvis ha økt under nedstengningen. Derfor har det blitt stadig mer utfordrende for primærhelsetjenesten å dedikere vedvarende klinisk tid til å takle dette komplekse problemet med pasienter, som også kan være motvillige til å søke hjelp. En videomeldingsintervensjon basert på en legekonsultasjon ble utviklet for å eksternt forklare begrunnelsen for opioidreduksjon og lette selvstart av støtte. Den korte videoen som er egnet for smarttelefonvisning sendes meldinger ved hjelp av et toveis kommunikasjonssystem. Pasienter kan se videoen og be om ytterligere støtte ved å svare med en enkel tekst- eller e-postsvar. Dette muliggjør effektiv levering av et diskret tilbud om hjelp til utsatte personer som ofte unngår servicekontakt. Målet med denne studien er å evaluere de potensielle fordelene, risikoene og økonomiske konsekvensene av implementering i "skala".

Denne studien vil være en blandet metodestudie bestående av en kvasi-eksperimentell ikke-randomisert før-og-etter-studie og kvalitative intervjuer. I den første fasen vil intervensjonsarmen omfatte 50 fastlegepraksiser i regionen som bruker System 1 som skal levere videoen til sine pasienter. Kontrollarmen omfatter 50 praksiser i regionen som bruker EMIS som vil fortsette omsorgen som vanlig. Analyseenheten er fastlegepraksisen, uten at det samles inn kvantitative data på individnivå. Månedlige praksisnivådata vil bli tilgjengelig og fulgt opp i 6 måneder. En generell lineær modell vil bli brukt for å estimere assosiasjonen mellom eksponeringen (videomelding vs. kontroll) og utfallet (opioidforskrivning). I den andre fasen vil semistrukturerte intervjuer bli gjennomført eksternt med målrettet utvalgte deltakere inkludert pasienter som mottok videoen og helsepersonell som var involvert i å sende ut videoene. Disse intervjuene vil bli tatt opp på lyd med deltakernes samtykke, transkribert og tematisk analysert.

I tillegg til bevis og rask innsikt for å informere om den potensielle akselererte implementeringen av intervensjonen i det integrerte omsorgssystemet, vil denne studien gi bevis som kan underbygge den fremtidige bruken av intervensjonen til klinisk behandling i stor skala som kan spres som et fremtidig nasjonalt program via Academic Health Science Network.