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L'influence de l'entraînement périnéal prépartum avec le dispositif Epi-No sur la fonction du plancher pelvien.

7 mars 2022 mis à jour par: Universidade Estadual de Londrina

L'influence de l'entraînement périnéal prépartum avec le dispositif Epi-No sur la fonction du plancher pelvien chez les femmes 6 mois après l'accouchement.

La lésion périnéale est la complication obstétricale maternelle la plus courante associée à l'accouchement vaginal (1). On estime que les lacérations périnéales du premier et du second degré surviennent dans 38 % des accouchements spontanés par voie basse chez les primipares et dans 36 % chez les femmes multipares (2). Les traumatismes périnéaux sont associés à une morbidité maternelle importante, incluant douleur, incontinence urinaire et fécale, prolapsus génitaux, dyspareunie, dommages physiques et psychologiques (3,4). L'épisiotomie est une intervention chirurgicale utilisée en obstétrique pour augmenter l'ouverture vaginale avec une incision dans le périnée à la fin de la deuxième étape de l'accouchement vaginal. Cependant, cette procédure est couramment utilisée à tort comme routine dans la fréquentation de l'accouchement dans de nombreux services de santé. Pour un accouchement vaginal réussi, l'ouverture vaginale doit se dilater lentement afin de permettre l'étirement car lorsque le bébé descend rapidement, les tissus peuvent se déchirer (11). Le degré d'étirement ou de distension musculaire lors de l'accouchement vaginal peut entraîner un traumatisme des muscles du plancher pelvien (12). L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine, avec des répercussions sur la qualité de vie des femmes, et est considérée comme un problème social et d'hygiène (16). La force musculaire du plancher pelvien est importante pour la prévention, le diagnostic et le traitement des dysfonctionnements du plancher pelvien. EPI-NO est un appareil qui a été inventé par un obstétricien allemand afin de préparer et d'entraîner le plancher pelvien pour un accouchement normal. Le but de cette étude est de vérifier l'effet de 10 séances d'allongement du plancher pelvien avec Epi-No dans la prévention de l'incontinence urinaire et de la dyspareunie 6 mois après l'accouchement.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le groupe témoin (G1) sera composé de femmes de plus de 18 ans fréquentées par la maternité municipale Lucila Balalai de Londrina. Le recrutement se fera par le biais d'un examen des dossiers, qui comprendra les primipares monofoetus ayant accouché à terme sans intercurrence (entre 37 et 42 semaines). Après la naissance, ils recevront des informations sur le projet alors qu'ils sont encore hospitalisés et sont programmés pour une évaluation 5 mois après l'accouchement s'ils consentent à participer au projet. Le groupe d'étude (G2) sera composé de femmes de plus de 18 ans, primigestes, entre 30 et 32 ​​semaines de gestation suivies par les unités de santé de base de la région centrale de Londrina. Seules les personnes qui acceptent de participer à l'étude et signent le formulaire de consentement libre et éclairé (Annexe 1) seront incluses.

Le premier groupe sera évalué avant l'intervention (entre la 30e et la 32e semaine) et 6 mois après l'accouchement. Le groupe témoin ne sera évalué qu'une seule fois au cours du sixième mois suivant l'accouchement. Les évaluateurs seront aveugles et l'évaluation sera composée par :

  • Anamnèse contenant des données sur la grossesse et l'accouchement (heures de période expulsive, utilisation d'instruments et/ou manœuvres, degré de lacération, épisiotomie, et caractérisation d'éventuelles plaintes urinaires ou sexuelles) ;
  • Examen physique : inspection et palpation vaginale afin de vérifier la capacité de contraction périnéale externe et interne et la sensibilité au toucher ;
  • Échelle visuelle analogique pour la dyspareunie incluse ;
  • Questionnaire d'évaluation de la dysfonction sexuelle validé pour le portugais : indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI) .
  • Questionnaire de qualité de vie SF-36.

Les femmes enceintes effectueront 10 séances (2 fois par semaine pendant 5 semaines) de préparation périnéale avec l'appareil Epi-No (manomètre relié à un soda gonflable qui simule la tête du bébé le canal vaginal). Les évaluations et les séances d'Epi-No seront individuelles et se dérouleront dans le laboratoire de recherche de la clinique externe de physiothérapie de l'hôpital universitaire de Londrina.

Le protocole a été développé par un groupe de chercheurs sur la base des suggestions d'études et de pratiques cliniques déjà développées. Après l'introduction de la sonde dégonflée (uniquement la première moitié du dispositif), celle-ci est gonflée au minimum jusqu'à la perception dans le canal vaginal. Les 5 premières minutes seront consacrées à la perception du plancher pelvien avec contraction et relaxation dans le but de tonifier et maintenir la force musculaire, suivies de 15 minutes d'allongement périnéal respectant la tolérance de la femme enceinte. Au bout de 20 minutes au total, la femme enceinte se détend pour que le dispositif gonflé sorte doucement de sa cavité vaginale et le kinésithérapeute l'aide à ce moment-là. Une fois l'appareil retiré, notez la circonférence atteinte le jour.

Après la procédure, la femme enceinte s'assoit sur le ballon et effectue quelques contractions du périnée pour soulager l'éventuelle sensation de brûlure.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

70

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Paraná
      • Londrina, Paraná, Brésil, 86057-970
        • Universidade Estadual de Londrina

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 35 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Femmes primipares de plus de 18 ans, suivies par les Unités de Santé de Base de la région centrale de Londrina.

Critère d'exclusion:

  • les patientes se plaignant d'incontinence urinaire ou de dyspareunie avant la grossesse, d'hypertension non contrôlée (HSA) et de diabète gestationnel, de placenta praevia, de grossesse gémellaire, qui ont subi des chirurgies périnéales ou vaginales, qui ont une infection des voies urinaires, un herpès génital, une candidose en cours et toute autre diagnostic dans lequel l'accouchement normal devient un risque.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Groupe de contrôle
Le groupe témoin (G1) sera composé de femmes puerpérales de plus de 18 ans fréquentées par la maternité municipale Lucila Balalai de Londrina. Le recrutement se fera par le biais d'un examen des dossiers, qui comprendra les primipares monofoetus ayant accouché à terme sans intercurrence (entre 37 et 42 semaines).
Expérimental: Groupe Épino
Le groupe d'étude (G2) sera composé de femmes de plus de 18 ans, primigestes, entre 30 et 32 ​​semaines de gestation suivies par les unités de santé de base de la région centrale de Londrina. Seules les personnes qui acceptent de participer à l'étude et signent le formulaire de consentement libre et éclairé seront incluses.
Les femmes enceintes effectueront 10 séances (2 fois par semaine pendant 5 semaines) de préparation périnéale avec l'appareil Epi-No (manomètre relié à un soda gonflable qui simule la tête du bébé le canal vaginal). Après l'introduction de la sonde dégonflée (uniquement la première moitié du dispositif), celle-ci est gonflée au minimum jusqu'à la perception dans le canal vaginal. Les 5 premières minutes seront consacrées à la perception du plancher pelvien avec contraction et relaxation dans le but de tonifier et maintenir la force musculaire, suivies de 15 minutes d'allongement périnéal respectant la tolérance de la femme enceinte. Au bout de 20 minutes au total, la femme enceinte se détend pour que le dispositif gonflé sorte doucement de sa cavité vaginale et le kinésithérapeute l'aide à ce moment-là. Une fois l'appareil retiré, notez la circonférence atteinte le jour.
Autres noms:
  • préparation périnéale

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Questionnaire sur l'incontinence urinaire
Délai: 6 mois après livraison
score du questionnaire validé
6 mois après livraison
Questionnaire sur la dyspareunie
Délai: 6 mois après livraison
score du questionnaire validé
6 mois après livraison

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Force du plancher pelvien
Délai: 6 mois après livraison
nombre mesuré par périnéométrie intravaginale
6 mois après livraison
Note de qualité de vie
Délai: 6 mois après livraison
score du questionnaire validé
6 mois après livraison

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: SILVIO HM ALMEIDA, DOCTOR, State University of Londrina

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 janvier 2018

Achèvement primaire (Réel)

15 décembre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

15 décembre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 mars 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 mars 2022

Première publication (Réel)

16 mars 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 mars 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 mars 2022

Dernière vérification

1 novembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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