Inverkan av prepartum perineal träning med Epi-No Device på bäckenbottenfunktionen.

Kontrollgruppen (G1) kommer att bestå av kvinnor över 18 år som deltar av Lucila Balalai Municipal Maternity i Londrina. Rekryteringen kommer att göras genom en kartgranskning, som kommer att inkludera enstaka foster som förlossas på full termin utan uppehåll (mellan 37 och 42 veckor). Efter födseln kommer de att få projektinformation medan de fortfarande är inlagda på sjukhus och är schemalagda för utvärdering 5 månader efter förlossningen om de samtycker till att delta i projektet. Studiegruppen (G2) kommer att bestå av kvinnor över 18 år, primigravidae, mellan 30 och 32 veckors graviditet med deltagande av de grundläggande hälsoenheterna i den centrala regionen Londrina. Endast de som samtycker till att delta i studien och undertecknar det fria och informerade samtyckesformuläret (bilaga 1) kommer att inkluderas.

Grupp ett kommer att utvärderas före interventionen (mellan 30:e och 32:a veckan) och 6 månader efter förlossningen. Kontrollgruppen kommer att utvärderas endast en gång under den sjätte månaden efter förlossningen. Utvärderarna kommer att vara blinda och utvärderingen kommer att bestå av:

• Anamnes som innehåller data om graviditet och förlossning (timmar av utdrivningsperiod, användning av instrument och/eller manövrar, grad av rivsår, episiotomi och karaktärisering av möjliga urinvägar eller sexuella besvär);
• Fysisk undersökning: inspektion och vaginal palpation för att verifiera kapaciteten för extern och intern perineal kontraktion och ömhet vid beröring;
• Visual Analog Scale för dyspareuni ingår;
• Validerat frågeformulär för bedömning av sexuell dysfunktion för portugisiska: Female Sexual Function Index (FSFI) .
• Enkät om livskvalitet SF-36.

De gravida kvinnorna kommer att utföra 10 sessioner (två gånger i veckan i 5 veckor) av perineal förberedelse med Epi-No-enheten (tryckmätare ansluten till en uppblåsbar läsk som simulerar barnets huvud genom slidkanalen). Utvärderingarna och sessionerna av Epi-No kommer att vara individuella och kommer att äga rum i forskningslaboratoriet på fysioterapipolikliniken vid universitetssjukhuset i Londrina.

Protokollet har utvecklats av en grupp forskare baserat på förslag från redan utvecklade studier och klinisk praxis. Efter införandet av den tömda sonden (endast den första halvan av enheten), är den minimalt uppblåst tills uppfattningen i vaginalkanalen. De första 5 minuterna kommer att vara för uppfattning av bäckenbotten med sammandragning och avslappning i syfte att tona och bibehålla muskelstyrkan, följt av 15 minuter av perineal förlängning med respekt för den gravida kvinnans tolerans. Efter totalt 20 minuter slappnar den gravida kvinnan av så att den uppblåsta enheten försiktigt lämnar hennes slidhåla och fysioterapeuten hjälper till i det ögonblicket. När enheten har tagits bort, notera omkretsen som uppnåddes på dagen.

Efter proceduren sitter den gravida kvinnan på bollen och utför några sammandragningar av perineum för att lindra den eventuella känslan av sveda.