Wpływ treningu krocza przed porodem za pomocą urządzenia Epi-No na funkcję dna miednicy.

Grupa kontrolna (G1) będzie składała się z kobiet w wieku powyżej 18 lat, do których uczęszczała Lucila Balalai Municipal Maternity w Londrinie. Rekrutacja zostanie przeprowadzona na podstawie przeglądu wykresów, który obejmie jednopłodowe pierwiastki, które urodziły się w pełnym terminie bez przerwy (między 37 a 42 tygodniem). Po urodzeniu otrzymają informacje o projekcie jeszcze w trakcie hospitalizacji, a po 5 miesiącach od porodu zostaną zaplanowane badania ewaluacyjne, jeśli wyrażą zgodę na udział w projekcie. Grupa badana (G2) będzie się składać z kobiet w wieku powyżej 18 lat, primigravidae, między 30 a 32 tygodniem ciąży, do których będą uczęszczać Jednostki Podstawowej Opieki Zdrowotnej centralnego regionu Londrina. Uwzględnione zostaną tylko osoby, które wyrażą zgodę na udział w badaniu i podpiszą formularz dobrowolnej i świadomej zgody (Załącznik 1).

Pierwsza grupa zostanie oceniona przed interwencją (między 30 a 32 tygodniem ciąży) i 6 miesięcy po porodzie. Grupa kontrolna będzie oceniana tylko raz w szóstym miesiącu po porodzie. Oceniający będą niewidomi, a ocena będzie się składać z:

• Anamneza zawierająca dane dotyczące ciąży i porodu (godziny wydalenia, użycie narzędzi i/lub manewrów, stopień zranienia, nacięcie krocza i charakterystyka ewentualnych dolegliwości ze strony układu moczowego lub seksualnego);
• Badanie przedmiotowe: oględziny i badanie palpacyjne pochwy w celu sprawdzenia zdolności skurczu zewnętrznego i wewnętrznego krocza oraz tkliwości dotykowej;
• w tym wizualna skala analogowa dla dyspareunii;
• Zatwierdzony kwestionariusz oceny dysfunkcji seksualnych w języku portugalskim: wskaźnik funkcji seksualnych kobiet (FSFI).
• Kwestionariusz jakości życia SF-36.

Kobiety w ciąży wykonają 10 zabiegów (2 razy w tygodniu przez 5 tygodni) przygotowania krocza za pomocą urządzenia Epi-No (manometr podłączony do nadmuchiwanej sody imitującej główkę dziecka kanał pochwy). Oceny i sesje Epi-No będą miały charakter indywidualny i będą odbywać się w laboratorium badawczym przychodni fizjoterapeutycznej Szpitala Uniwersyteckiego w Londrinie.

Protokół został opracowany przez grupę badaczy w oparciu o sugestie już opracowanych badań i praktyki klinicznej. Po wprowadzeniu opróżnionej sondy (tylko pierwsza połowa urządzenia) jest ona minimalnie napompowana aż do wyczucia w kanale pochwy. Pierwsze 5 minut będzie przeznaczone na percepcję dna miednicy ze skurczami i rozluźnieniami w celu ujędrnienia i utrzymania siły mięśniowej, a następnie 15 minut na rozciąganie krocza, zgodnie z tolerancją kobiety w ciąży. W sumie po 20 minutach ciężarna rozluźnia się tak, że napompowane urządzenie delikatnie opuszcza jamę pochwy, a fizjoterapeuta w tym momencie pomaga. Po zdjęciu urządzenia zanotuj obwód osiągnięty w danym dniu.

Po zabiegu ciężarna siada na piłce i wykonuje skurcze krocza, aby złagodzić ewentualne uczucie pieczenia.