Påvirkningen av prepartum perineal trening med Epi-No-enheten på bekkenbunnsfunksjonen.

Kontrollgruppen (G1) vil være sammensatt av kvinner over 18 år som deltar av Lucila Balalai kommunale fødselshjelp i Londrina. Rekruttering vil skje gjennom en kartgjennomgang, som vil inkludere enkeltfostre som ble levert på full termin uten intercurrence (mellom 37 og 42 uker). Etter fødselen vil de motta prosjektinformasjon mens de fortsatt er innlagt på sykehus og er planlagt for evaluering 5 måneder etter fødselen hvis de samtykker til å delta i prosjektet. Studiegruppen (G2) vil være sammensatt av kvinner over 18 år, primigravidae, mellom 30 og 32 uker med svangerskap som følges av Basic Health Units i den sentrale regionen Londrina. Kun de som samtykker i å delta i studien og signerer det gratis og informerte samtykkeskjemaet (vedlegg 1) vil bli inkludert.

Gruppe en vil bli evaluert før intervensjonen (mellom 30. og 32. uke) og 6 måneder etter fødsel. Kontrollgruppen vil kun bli evaluert én gang i den sjette måneden etter fødsel. Evaluatorene vil være blinde og evalueringen vil være sammensatt av:

• Anamnese som inneholder data om graviditet og fødsel (timer med utvisningsperiode, bruk av instrumenter og/eller manøvrer, grad av rift, episiotomi og karakterisering av mulige urin- eller seksuelle plager);
• Fysisk undersøkelse: inspeksjon og vaginal palpasjon for å verifisere kapasiteten til ekstern og intern perineal sammentrekning og ømhet ved berøring;
• Visual Analogue Scale for dyspareunia inkludert;
• Validert spørreskjema for vurdering av seksuell dysfunksjon for portugisisk: Female Sexual Function Index (FSFI) .
• Spørreskjema for livskvalitet SF-36.

De gravide vil utføre 10 økter (to ganger i uken i 5 uker) med perineal forberedelse med Epi-No-enheten (trykkmåler koblet til en oppblåsbar brus som simulerer babyens hode gjennom vaginalkanalen). Evalueringene og øktene til Epi-No vil være individuelle og vil finne sted i forskningslaboratoriet til fysioterapipoliklinikken ved Universitetssykehuset i Londrina.

Protokollen ble utviklet av en gruppe forskere basert på forslag fra allerede utviklede studier og klinisk praksis. Etter introduksjonen av den tømte sonden (bare den første halvdelen av enheten), er den minimalt oppblåst til oppfatningen i vaginalkanalen. De første 5 minuttene vil være for persepsjon av bekkenbunnen med sammentrekning og avspenning med det formål å tone og opprettholde muskelstyrken, etterfulgt av 15 minutter med perineal forlengelse med respekt for toleransen til den gravide kvinnen. Etter totalt 20 minutter slapper den gravide kvinnen av slik at den oppblåste enheten går forsiktig ut av skjedehulen hennes og fysioterapeuten hjelper til i det øyeblikket. Etter at enheten er fjernet, legg merke til omkretsen nådd på dagen.

Etter prosedyren setter den gravide seg på ballen og utfører noen sammentrekninger av perineum for å lindre den eventuelle følelsen av svie.