De invloed van prepartum perineale training met het Epi-No-apparaat op de bekkenbodemfunctie.

De controlegroep (G1) zal bestaan ​​uit vrouwen ouder dan 18 jaar die worden bijgewoond door Lucila Balalai Municipal Maternity in Londrina. Werving zal worden gedaan door middel van een beoordeling van de kaart, waaronder primiparous met een enkele foetus die op volledige termijn zijn bevallen zonder tussenpozen (tussen 37 en 42 weken). Na de geboorte ontvangen ze projectinformatie terwijl ze nog in het ziekenhuis liggen en worden ze 5 maanden na de bevalling geëvalueerd als ze ermee instemmen om aan het project deel te nemen. De studiegroep (G2) zal bestaan ​​uit vrouwen ouder dan 18 jaar, primigravidae, tussen 30 en 32 weken zwangerschap, bijgewoond door de Basic Health Units van de centrale regio van Londrina. Alleen degenen die akkoord gaan met deelname aan het onderzoek en het gratis en geïnformeerde toestemmingsformulier (bijlage 1) ondertekenen, worden opgenomen.

Groep 1 wordt voor de ingreep (tussen de 30e en 32e week) en 6 maanden na de bevalling geëvalueerd. De controlegroep wordt slechts één keer in de zesde maand na de bevalling geëvalueerd. De beoordelaars zijn blind en de evaluatie wordt samengesteld door:

• Anamnese met gegevens over zwangerschap en bevalling (uren expulsieve periode, gebruik van instrumenten en/of manoeuvres, mate van scheuring, episiotomie en karakterisering van mogelijke urinaire of seksuele klachten);
• Lichamelijk onderzoek: inspectie en vaginale palpatie om de capaciteit van externe en interne perineale contractie en gevoeligheid bij aanraking te verifiëren;
• Visuele analoge schaal voor dyspareunie inbegrepen;
• Gevalideerde vragenlijst voor beoordeling van seksuele disfunctie voor het Portugees: Female Sexual Function Index (FSFI).
• Vragenlijst kwaliteit van leven SF-36.

De zwangere vrouwen zullen 10 sessies (twee keer per week gedurende 5 weken) van perineale voorbereiding uitvoeren met het Epi-No-apparaat (manometer aangesloten op een opblaasbare frisdrank die het hoofd van de baby en het vaginale kanaal simuleert). De evaluaties en sessies van Epi-No zijn individueel en vinden plaats in het onderzoekslaboratorium van de polikliniek fysiotherapie van het Universitair Ziekenhuis van Londrina.

Het protocol is ontwikkeld door een groep onderzoekers op basis van de suggesties van reeds ontwikkelde onderzoeken en de klinische praktijk. Na het inbrengen van de leeggelopen sonde (alleen de eerste helft van het apparaat) wordt deze minimaal opgeblazen tot aan de perceptie in het vaginale kanaal. De eerste 5 minuten zijn voor perceptie van de bekkenbodem met samentrekking en ontspanning met als doel de spierkracht te versterken en te behouden, gevolgd door 15 minuten perineale verlenging met inachtneming van de tolerantie van de zwangere vrouw. Na in totaal 20 minuten ontspant de zwangere vrouw zich zodat het opgeblazen apparaatje zachtjes uit haar vaginale holte komt en de fysiotherapeut helpt op dat moment. Nadat het apparaat is verwijderd, noteert u de omtrek die op de dag is bereikt.

Na de ingreep gaat de zwangere vrouw op de bal zitten en oefent enkele samentrekkingen van het perineum uit om het eventuele branderige gevoel te verlichten.