Az Epi-No készülékkel végzett szülés előtti perineális edzés hatása a medencefenék működésére.

A kontrollcsoport (G1) 18 éven felüli nőkből áll, akiket a londrinai Lucila Balalai Városi Szülész vesz részt. A toborzás diagram áttekintésen keresztül történik, amely magában foglalja az egymagzatú elsőszülést, amely teljes időtartamra szült, interkurzus nélkül (37 és 42 hét között). Születésük után még kórházi kezelésük alatt megkapják a projektinformációkat, és a szülés után 5 hónappal kiértékelik őket, ha hozzájárulnak a projektben való részvételhez. A vizsgálati csoport (G2) 18 év feletti, 30 és 32 hetes terhességi időszakban élő primigravidae nőkből áll majd, akiket Londrina központi régiójának egészségügyi alaposztályai vesznek részt. Csak azok kerülnek bele, akik hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez, és aláírják a szabad és tájékozott hozzájárulási űrlapot (1. melléklet).

Az első csoportot a beavatkozás előtt (30. és 32. hét között) és 6 hónappal a szülés után értékelik. A kontrollcsoportot a szülés utáni hatodik hónapban csak egyszer értékelik. Az értékelők vakok lesznek, és az értékelést a következők alkotják:

• Terhességre és szülésre vonatkozó adatokat tartalmazó anamnézis (kizárási periódus órái, műszerek és/vagy manőverek használata, sebzés mértéke, epiziotómia, esetleges vizelési vagy szexuális panaszok jellemzése);
• Fizikális vizsgálat: szemrevételezés és hüvelytapintás a külső és belső perineális összehúzódás és érintéssel történő érzékenység igazolására;
• Vizuális analóg skála dyspareunia esetén;
• Validált szexuális diszfunkció értékelő kérdőív portugál nyelven: Női Szexuális Funkció Index (FSFI) .
• Életminőség kérdőív SF-36.

A terhes nők 10 alkalommal (hetente kétszer 5 héten keresztül) perineális előkészítést végeznek az Epi-No készülékkel (nyomásmérő, amely egy felfújható üdítővel van összekötve, ami szimulálja a baba fejét és a hüvelycsatornát). Az Epi-No értékelései és ülései egyéniek lesznek, és a Londrina Egyetemi Kórház fizioterápiás ambulanciájának kutatólaboratóriumában zajlanak majd.

A protokollt egy kutatócsoport dolgozta ki a már kidolgozott tanulmányok és a klinikai gyakorlat javaslatai alapján. A leeresztett szonda behelyezése után (csak a készülék első fele) minimálisan felfújják a hüvelycsatornában történő érzékelésig. Az első 5 percben a medencefenék érzékelése összehúzódással és ellazítással történik az izomtónus és az erő fenntartása céljából, majd 15 perc perineális megnyúlás következik, a terhes nő toleranciájának tiszteletben tartása mellett. Összesen 20 perc elteltével a terhes nő úgy ellazul, hogy a felfújt készülék finoman távozik a hüvelyüregéből, és ebben a pillanatban a gyógytornász segít. Az eszköz eltávolítása után jegyezze fel az adott napon elért kerületet.

A beavatkozás után a terhes nő a labdára ül, és néhány perineum-összehúzódást végez, hogy enyhítse az esetleges égő érzést.