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A influência do treinamento perineal pré-parto com o dispositivo Epi-No na função do assoalho pélvico.

7 de março de 2022 atualizado por: Universidade Estadual de Londrina

A influência do treinamento perineal pré-parto com o dispositivo Epi-No na função do assoalho pélvico em mulheres 6 meses após o parto.

A lesão perineal é a complicação obstétrica materna mais comum associada ao parto vaginal (1). Estima-se que as lacerações perineais de primeiro e segundo grau ocorram em 38% dos partos vaginais espontâneos em primíparas e em 36% em multíparas (2). Os traumas perineais estão associados a significativa morbidade materna, incluindo dor, incontinência urinária e fecal, prolapsos genitais, dispareunia, danos físicos e psicológicos (3,4). A episiotomia é um procedimento cirúrgico usado em obstetrícia para aumentar a abertura vaginal com uma incisão no períneo no final do segundo estágio do parto vaginal. No entanto, esse procedimento é comumente utilizado de forma inadequada como rotina no atendimento ao parto em muitos serviços de saúde. Para um parto vaginal bem-sucedido, a abertura vaginal deve se dilatar lentamente para permitir o alongamento, pois quando o bebê desce rapidamente, os tecidos podem se romper (11). O grau de estiramento ou distensão muscular no parto vaginal pode levar ao trauma da musculatura do assoalho pélvico (12). A incontinência urinária é a perda involuntária de urina, com impacto na qualidade de vida da mulher, sendo considerada um problema social e de higiene (16). A força muscular do assoalho pélvico é importante para a prevenção, diagnóstico e tratamento das disfunções do assoalho pélvico. EPI-NO é um dispositivo que foi inventado por um obstetra alemão para preparar e treinar o assoalho pélvico para o parto normal. O objetivo deste estudo é verificar o efeito de 10 sessões de alongamento do assoalho pélvico com Epi-No na prevenção da incontinência urinária e dispareunia 6 meses após o parto.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O grupo controle (G1) será composto por mulheres maiores de 18 anos atendidas na Maternidade Municipal Lucila Balalai em Londrina. O recrutamento será feito por meio de revisão de prontuário, que incluirá primíparas de feto único que nasceram a termo sem intercorrências (entre 37 e 42 semanas). Após o nascimento, elas receberão informações do projeto enquanto ainda estão hospitalizadas e serão avaliadas 5 meses após o parto, caso concordem em participar do projeto. O grupo de estudo (G2) será composto por mulheres maiores de 18 anos, primigestas, entre 30 e 32 semanas de gestação atendidas nas Unidades Básicas de Saúde da região central de Londrina. Somente serão incluídos aqueles que concordarem em participar do estudo e assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo 1).

O grupo um será avaliado antes da intervenção (entre 30 e 32 semanas) e 6 meses após o parto. O grupo controle será avaliado apenas uma vez no sexto mês após o parto. Os avaliadores serão cegos e a avaliação será composta por:

  • Anamnese contendo dados da gestação e parto (horas do período expulsivo, utilização de instrumentos e/ou manobras, grau de laceração, episiotomia e caracterização de possíveis queixas urinárias ou sexuais);
  • Exame físico: inspeção e palpação vaginal para verificar a capacidade de contração perineal externa e interna e sensibilidade ao toque;
  • Escala Visual Analógica para dispareunia incluída;
  • Questionário de avaliação de disfunção sexual validado para o português: Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) .
  • Questionário de qualidade de vida SF-36.

As gestantes realizarão 10 sessões (duas vezes por semana durante 5 semanas) de preparo perineal com o aparelho Epi-No (medidor de pressão conectado a um refrigerante inflável que simula a cabeça do bebê no canal vaginal). As avaliações e sessões do Epi-No serão individuais e acontecerão no laboratório de pesquisa do ambulatório de fisioterapia do Hospital Universitário de Londrina.

O protocolo foi desenvolvido por um grupo de pesquisadores com base nas sugestões de estudos já desenvolvidos e na prática clínica. Após a introdução da sonda desinflada (apenas a primeira metade do aparelho), ela é minimamente inflada até a percepção no canal vaginal. Os primeiros 5 minutos serão para percepção do assoalho pélvico com contração e relaxamento com a finalidade de tonificar e manter a força muscular, seguidos de 15 minutos de alongamento perineal respeitando a tolerância da gestante. Após 20 minutos no total, a gestante relaxa para que o aparelho insuflado saia suavemente de sua cavidade vaginal e o fisioterapeuta auxilia nesse momento. Após a retirada do aparelho, anote a circunferência atingida no dia.

Após o procedimento a gestante senta na bola e realiza algumas contrações do períneo para aliviar a eventual sensação de queimação.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

70

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Paraná
      • Londrina, Paraná, Brasil, 86057-970
        • Universidade Estadual de Londrina

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 35 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • Mulheres primíparas maiores de 18 anos, atendidas nas Unidades Básicas de Saúde da região central de Londrina.

Critério de exclusão:

  • pacientes com queixa de incontinência urinária ou dispareunia prévia à gravidez, hipertensão não controlada (HAS) e diabetes gestacional, placenta prévia, gestação gemelar, que se submeteram a cirurgias perineais ou vaginais, que apresentam infecção do trato urinário, herpes genital, candidíase em curso e qualquer outro diagnóstico em que o parto normal se torna um risco.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Grupo de controle
O grupo controle (G1) será composto por puérperas maiores de 18 anos atendidas na Maternidade Municipal Lucila Balalai de Londrina. O recrutamento será feito por meio de revisão de prontuário, que incluirá primíparas de feto único que nasceram a termo sem intercorrências (entre 37 e 42 semanas).
Experimental: Grupo Epino
O grupo de estudo (G2) será composto por mulheres maiores de 18 anos, primigestas, entre 30 e 32 semanas de gestação atendidas nas Unidades Básicas de Saúde da região central de Londrina. Somente serão incluídos aqueles que concordarem em participar do estudo e assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido.
As gestantes realizarão 10 sessões (duas vezes por semana durante 5 semanas) de preparo perineal com o aparelho Epi-No (medidor de pressão conectado a um refrigerante inflável que simula a cabeça do bebê no canal vaginal). Após a introdução da sonda desinflada (apenas a primeira metade do aparelho), ela é minimamente inflada até a percepção no canal vaginal. Os primeiros 5 minutos serão para percepção do assoalho pélvico com contração e relaxamento com a finalidade de tonificar e manter a força muscular, seguidos de 15 minutos de alongamento perineal respeitando a tolerância da gestante. Após 20 minutos no total, a gestante relaxa para que o aparelho insuflado saia suavemente de sua cavidade vaginal e o fisioterapeuta auxilia nesse momento. Após a retirada do aparelho, anote a circunferência atingida no dia.
Outros nomes:
  • preparação perineal

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Questionário de Incontinência Urinária
Prazo: 6 meses após o parto
pontuação do questionário validado
6 meses após o parto
Questionário dispareunia
Prazo: 6 meses após o parto
pontuação do questionário validado
6 meses após o parto

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Força do assoalho pélvico
Prazo: 6 meses após o parto
número medido por perineometria intravaginal
6 meses após o parto
Índice de qualidade de vida
Prazo: 6 meses após o parto
pontuação do questionário validado
6 meses após o parto

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: SILVIO HM ALMEIDA, DOCTOR, State University of Londrina

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de janeiro de 2018

Conclusão Primária (Real)

15 de dezembro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

15 de dezembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de março de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de março de 2022

Primeira postagem (Real)

16 de março de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de março de 2022

Última verificação

1 de novembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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