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La influencia del entrenamiento perineal preparto con el dispositivo Epi-No en la función del suelo pélvico.

7 de marzo de 2022 actualizado por: Universidade Estadual de Londrina

La influencia del entrenamiento perineal preparto con el dispositivo Epi-No en la función del piso pélvico en mujeres 6 meses después del parto.

La lesión perineal es la complicación obstétrica materna más común asociada con el parto vaginal (1). Se estima que las laceraciones perineales de primer y segundo grado ocurren en el 38% de los partos vaginales espontáneos en primíparas y en el 36% en multíparas (2). Los traumatismos perineales se asocian con una importante morbilidad materna, incluyendo dolor, incontinencia urinaria y fecal, prolapsos genitales, dispareunia, daño físico y psicológico (3,4). La episiotomía es un procedimiento quirúrgico utilizado en obstetricia para aumentar la apertura vaginal con una incisión en el perineo al final de la segunda etapa del parto vaginal. Sin embargo, este procedimiento es comúnmente utilizado de manera impropia como rutina en la atención del parto en muchos servicios de salud. Para un parto vaginal exitoso, la abertura vaginal debe dilatarse lentamente para permitir el estiramiento porque cuando el bebé desciende rápidamente, los tejidos pueden desgarrarse (11). El grado de estiramiento o distensión muscular en el parto vaginal puede provocar un traumatismo muscular del suelo pélvico (12). La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, con impactos en la mujer en cuanto a su calidad de vida, y es considerada un problema social y de higiene (16). La fuerza muscular del suelo pélvico es importante para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico. EPI-NO es un dispositivo que fue inventado por un obstetra alemán para preparar y entrenar el suelo pélvico para un parto normal. El propósito de este estudio es comprobar el efecto de 10 sesiones de elongación del suelo pélvico con Epi-No en la prevención de la incontinencia urinaria y dispareunia a los 6 meses del parto.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El grupo control (G1) estará compuesto por mujeres mayores de 18 años atendidas por la Maternidad Municipal Lucila Balalai de Londrina. El reclutamiento se realizará a través de revisión de expedientes, que incluirá primíparas de feto único que hayan nacido a término sin intercurrencia (entre 37 y 42 semanas). Después del nacimiento, recibirán información del proyecto mientras aún estén hospitalizados y se programará una evaluación 5 meses después del parto si aceptan participar en el proyecto. El grupo de estudio (G2) estará integrado por mujeres mayores de 18 años, primigrávidas, entre 30 y 32 semanas de gestación atendidas por las Unidades Básicas de Salud de la región central de Londrina. Solo se incluirán aquellos que acepten participar en el estudio y firmen el formulario de consentimiento libre e informado (Anexo 1).

El grupo uno será evaluado antes de la intervención (entre la semana 30 y 32) y 6 meses después del parto. El grupo de control será evaluado una sola vez en el sexto mes después del parto. Los evaluadores serán ciegos y la evaluación estará compuesta por:

  • Anamnesis que contenga datos sobre el embarazo y el parto (horas de período expulsivo, uso de instrumentos y/o maniobras, grado de laceración, episiotomía y caracterización de posibles molestias urinarias o sexuales);
  • Examen físico: inspección y palpación vaginal para verificar la capacidad de contracción perineal externa e interna y la sensibilidad al tacto;
  • Escala Analógica Visual para dispareunia incluida;
  • Cuestionario de evaluación de la disfunción sexual validado para portugués: Índice de Función Sexual Femenina (FSFI) .
  • Cuestionario de calidad de vida SF-36.

Las gestantes realizarán 10 sesiones (dos veces por semana durante 5 semanas) de preparación perineal con el dispositivo Epi-No (manómetro conectado a una gasa hinchable que simula la cabeza del bebé por el canal vaginal). Las evaluaciones y sesiones de Epi-No serán individuales y tendrán lugar en el laboratorio de investigación del ambulatorio de fisioterapia del Hospital Universitario de Londrina.

El protocolo fue desarrollado por un grupo de investigadores con base en las sugerencias de estudios y prácticas clínicas ya desarrollados. Después de la introducción de la sonda desinflada (solo la primera mitad del dispositivo), se infla mínimamente hasta la percepción en el canal vaginal. Los primeros 5 minutos serán de percepción del suelo pélvico con contracción y relajación con el fin de tonificar y mantener la fuerza muscular, seguidos de 15 minutos de elongación perineal respetando la tolerancia de la gestante. Después de 20 minutos en total, la mujer embarazada se relaja para que el dispositivo inflado salga suavemente de su cavidad vaginal y la fisioterapeuta ayuda en ese momento. Después de retirar el dispositivo, anote la circunferencia alcanzada ese día.

Después del procedimiento la gestante se sienta sobre el balón y realiza unas contracciones del perineo para aliviar la eventual sensación de ardor.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

70

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Paraná
      • Londrina, Paraná, Brasil, 86057-970
        • Universidade Estadual de Londrina

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 35 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres primíparas mayores de 18 años, atendidas por las Unidades Básicas de Salud de la región central de Londrina.

Criterio de exclusión:

  • pacientes con queja de incontinencia urinaria o dispareunia previa al embarazo, hipertensión no controlada (HAS) y diabetes gestacional, placenta previa, embarazo gemelar, que hayan sido sometidas a cirugías perineales o vaginales, que tengan infección del tracto urinario, herpes genital, candidiasis en curso y cualquier otro diagnóstico en el que el parto normal se convierte en un riesgo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Grupo de control
El grupo control (G1) estará compuesto por puérperas mayores de 18 años atendidas por la Maternidad Municipal Lucila Balalai de Londrina. El reclutamiento se realizará a través de revisión de expedientes, que incluirá primíparas de feto único que hayan nacido a término sin intercurrencia (entre 37 y 42 semanas).
Experimental: Grupo Epino
El grupo de estudio (G2) estará integrado por mujeres mayores de 18 años, primigrávidas, entre 30 y 32 semanas de gestación atendidas por las Unidades Básicas de Salud de la región central de Londrina. Solo se incluirán aquellos que acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento libre e informado.
Las gestantes realizarán 10 sesiones (dos veces por semana durante 5 semanas) de preparación perineal con el dispositivo Epi-No (manómetro conectado a una gasa hinchable que simula la cabeza del bebé por el canal vaginal). Después de la introducción de la sonda desinflada (solo la primera mitad del dispositivo), se infla mínimamente hasta la percepción en el canal vaginal. Los primeros 5 minutos serán de percepción del suelo pélvico con contracción y relajación con el fin de tonificar y mantener la fuerza muscular, seguidos de 15 minutos de elongación perineal respetando la tolerancia de la gestante. Después de 20 minutos en total, la mujer embarazada se relaja para que el dispositivo inflado salga suavemente de su cavidad vaginal y la fisioterapeuta ayuda en ese momento. Después de retirar el dispositivo, anote la circunferencia alcanzada ese día.
Otros nombres:
  • preparación perineal

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cuestionario de Incontinencia Urinaria
Periodo de tiempo: 6 meses después del parto
puntuación del cuestionario validado
6 meses después del parto
Cuestionario de dispareunia
Periodo de tiempo: 6 meses después del parto
puntuación del cuestionario validado
6 meses después del parto

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Fuerza del suelo pélvico
Periodo de tiempo: 6 meses después del parto
número medido por perineometría intravaginal
6 meses después del parto
Puntaje de calidad de vida
Periodo de tiempo: 6 meses después del parto
puntuación del cuestionario validado
6 meses después del parto

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: SILVIO HM ALMEIDA, DOCTOR, State University of Londrina

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de enero de 2018

Finalización primaria (Actual)

15 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

15 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de marzo de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de marzo de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

16 de marzo de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de marzo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de marzo de 2022

Última verificación

1 de noviembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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