La pression cricoïdienne chez les patients pédiatriques

135 enfants ASA I ou II subissant différentes interventions chirurgicales devant subir des procédures nécessitant une anesthésie générale et une intubation endotrachéale ont été inscrits dans ce protocole. Suite à l'application de la surveillance standard de l'ASA et à la mise en place de la canule iv périphérique, une préoxygénation maximale a été obtenue (oxygène en fin d'expiration > 90 %) , et l'anesthésie a été induite avec du propofol 2 mg/kg, du fentanyl 1-1,5 µg/kg et du sévoflurane dans un mélange oxygène/air. Le cisatracurium ou le rocuronuim ont été administrés pour maintenir la relaxation musculaire. Une ventilation douce au masque a été commencée après la mise en place d'une canule oropharyngée. La CP a été appliquée par le même anesthésiste chez tous les patients dos au moniteur vidéo. Le cartilage cricoïde a d'abord été identifié puis maintenu entre le pouce et le majeur et la pression a été appliquée par l'index avec une force pour faciliter la ventilation manuelle. Après la perte de conscience, la force a été augmentée jusqu'à la force prédéterminée. La force cricoïde appliquée chez les patients successifs a été déterminée par la réponse du patient précédent au sein du même groupe, en utilisant la méthode Biased coins up-and-down dans chaque groupe. L'intervalle de force d'ajustement était de 1 N. L'insertion réussie du GT avec la force ajustée a été considérée comme une PC inefficace et la force a été augmentée de 1 N pour le patient suivant. Inversement, une insertion de GT infructueuse avec la force cricoïde ajustée était considérée comme une CP efficace et la force était diminuée de 1 N pour le patient suivant. L'intubation trachéale a été réalisée avec le tube endotrachéal de taille appropriée tout en utilisant la même force cricoïdienne, initialement testée, et la procédure chirurgicale a commencé.