Der Krikoiddruck bei pädiatrischen Patienten

In dieses Protokoll wurden 135 Kinder der ASA-Stufe I oder II aufgenommen, die sich verschiedenen Operationen unterziehen mussten, bei denen eine Vollnarkose und eine endotracheale Intubation erforderlich waren. Nach der Anwendung der ASA-Standardüberwachung und der Platzierung einer peripheren intravenösen Kanüle wurde eine maximale Präoxygenierung erreicht (endexspiratorischer Sauerstoff > 90 %). und die Anästhesie wurde mit Propofol 2 mg/kg, Fentanyl 1-1,5 µg/kg und Sevofluran in einem Sauerstoff/Luft-Gemisch eingeleitet. Zur Aufrechterhaltung der Muskelentspannung wurde Cisatracurium oder Rocuronuim verabreicht. Nach der Platzierung der oropharyngealen Atemwege wurde mit einer sanften Maskenbeatmung begonnen. CP wurde bei allen Patienten von demselben Anästhesisten mit dem Rücken zum Videomonitor angelegt. Zuerst wurde der Ringknorpel identifiziert und dann zwischen Daumen und Mittelfinger gehalten und der Druck mit dem Zeigefinger mit einer Kraft ausgeübt, um die manuelle Beatmung zu erleichtern. Nach Bewusstlosigkeit wurde die Kraft auf die vorgegebene Kraft erhöht. Die angewendete Krikoidkraft bei aufeinanderfolgenden Patienten wurde durch die Reaktion des vorherigen Patienten innerhalb derselben Gruppe bestimmt, wobei in jeder Gruppe die Methode „Voreingenommene Münzen nach oben und unten“ verwendet wurde. Das Einstellkraftintervall betrug 1 N. Das erfolgreiche Einsetzen des GT mit der angepassten Kraft wurde als ineffektiver CP betrachtet und die Kraft wurde für den nächsten Patienten um 1 N erhöht. Umgekehrt wurde eine erfolglose GT-Insertion mit der angepassten Krikoidkraft als effektive CP angesehen und die Kraft wurde beim nächsten Patienten um 1 N verringert. Die Trachealintubation wurde mit einem Endotrachealtubus geeigneter Größe unter Anwendung der gleichen Ringkraft durchgeführt, die ursprünglich getestet wurde, und der chirurgische Eingriff wurde begonnen.