De Cricoid-druk bij pediatrische patiënten

135 kinderen ASA I of II die verschillende operaties ondergingen die procedures moesten ondergaan die algemene anesthesie en endotracheale intubatie vereisten, werden opgenomen in dit protocol. Na toepassing van ASA-standaardbewaking en plaatsing van perifere iv-canule werd maximale preoxygenatie bereikt (end-tidal zuurstof> 90%) en anesthesie werd geïnduceerd met propofol 2 mg/kg, fentanyl 1-1,5 µg/kg en sevofluraan in zuurstof/luchtmengsel. Cisatracurium of rocuronuim werd gegeven om de spierontspanning te behouden. Zachte maskerbeademing werd gestart na plaatsing van de orofaryngeale luchtweg. CP werd bij alle patiënten door dezelfde anesthesioloog toegepast met zijn rug naar de videomonitor. Het cricoid-kraakbeen werd eerst geïdentificeerd en vervolgens tussen duim en middelvinger gehouden en de druk werd uitgeoefend door de wijsvinger met een kracht om de handmatige ventilatie te vergemakkelijken. Na bewustzijnsverlies werd de kracht opgevoerd tot de vooraf bepaalde kracht. De toegepaste cricoid-kracht bij opeenvolgende patiënten werd bepaald door de reactie van de vorige patiënt binnen dezelfde groep, waarbij in elke groep de Biased coins up-and-down-methode werd gebruikt. Het aanpassingskrachtinterval was 1 N. Succesvolle insertie van de GT met de aangepaste kracht werd beschouwd als ineffectief CP en de kracht werd verhoogd met 1 N voor de volgende patiënt. Omgekeerd werd een mislukte GT-insertie met de aangepaste cricoid-kracht als effectieve CP beschouwd en werd de kracht met 1 N verlaagd voor de volgende patiënt. Tracheale intubatie werd uitgevoerd met de juiste maat endotracheale tube terwijl dezelfde cricoidkracht werd gebruikt, aanvankelijk getest, en de chirurgische procedure werd gestart.