La presión cricoidea en pacientes pediátricos

135 niños ASA I o II sometidos a diferentes cirugías programadas para someterse a procedimientos que requieren anestesia general e intubación endotraqueal se inscribieron en este protocolo. Tras la aplicación de la monitorización estándar ASA y la colocación de la cánula iv periférica se logró la preoxigenación máxima (oxígeno al final de la espiración > 90 %). y se indujo la anestesia con propofol 2 mg/kg, fentanilo 1-1,5 µg/kg y sevoflurano en una mezcla de oxígeno y aire. Se administró cisatracurio o rocuronio para mantener la relajación muscular. Se inició una ventilación suave con máscara después de la colocación de una vía aérea orofaríngea. La PC fue aplicada por el mismo anestesiólogo en todos los pacientes de espaldas al monitor de video. Primero se identificó el cartílago cricoides y luego se sostuvo entre el pulgar y el dedo medio y se aplicó presión con el dedo índice con fuerza para facilitar la ventilación manual. Después de la pérdida del conocimiento, la fuerza se incrementó a la fuerza predeterminada. La fuerza cricoidea aplicada en pacientes sucesivos fue determinada por la respuesta del paciente anterior dentro del mismo grupo, utilizando el método de monedas sesgadas arriba y abajo en cada grupo. El intervalo de fuerza de ajuste fue de 1 N. La inserción exitosa del GT con la fuerza ajustada, se consideró CP ineficaz y la fuerza se incrementó 1 N para el siguiente paciente. Por el contrario, una inserción de GT sin éxito con la fuerza cricoidea ajustada se consideró CP eficaz, y la fuerza se redujo 1 N para el siguiente paciente. Se realizó intubación traqueal con tubo endotraqueal del tamaño adecuado utilizando la misma fuerza cricoidea inicialmente probada y se inició el procedimiento quirúrgico.