Essai contrôlé randomisé du programme Mindful Compassion Care pour réduire la détresse psychologique chez les infirmières pendant la pandémie de COVID-19 (MCCP-COVID19)

ARRIÈRE-PLAN. Depuis le début de la pandémie de COVID-19, les travailleurs de la santé (TS) du monde entier ont connu un surmenage, des risques accrus pour la santé en l'absence de directives claires et la réorganisation de leurs activités. Ces facteurs, combinés à l'exposition à une condition de mortalité accrue et à un sentiment d'incontrôlabilité, ont entraîné une incidence croissante d'épuisement professionnel, d'anxiété, de symptômes dépressifs et un investissement réduit d'énergie dans la sphère professionnelle. Les infirmières étaient parmi les travailleurs de la santé les plus exposés aux effets psychologiques négatifs de la pandémie de COVID-19, en particulier ceux qui travaillaient dans les services les plus impliqués dans le traitement des patients atteints de COVID-19, tels que les soins intensifs, les maladies infectieuses, les unités pulmonaires et les salles d'urgence. Plusieurs études ont montré les effets des interventions de pleine conscience sur la réduction de l'épuisement professionnel et de la détresse émotionnelle chez les travailleurs de la santé à l'ère pré-COVID 19. La pleine conscience peut être définie comme une prise de conscience des pensées, des sentiments et des sensations corporelles du moment présent grâce à une attention intentionnelle et sans jugement. C'est un état de conscience qui permet à l'esprit et au corps de construire une relation d'harmonie et d'équilibre, élément prédisposant à la condition de bien-être. Des études portant sur la diffusion de modèles cliniques basés sur la pleine conscience nous ont permis d'émettre l'hypothèse qu'elle peut jouer un rôle important dans l'autorégulation émotionnelle. On peut donc affirmer que la pleine conscience permet de réduire la souffrance et de créer un esprit sain en utilisant des processus d'auto-traitement et en modulant la conscience de soi et de ses états émotionnels, ses comportements, ainsi que ses relations avec les autres. La capacité à gérer la souffrance, par exemple des patients et des soignants, découle d'une harmonisation empathique et émotionnelle connue sous le nom de compassion à la souffrance de l'autre personne. La compassion peut être définie comme la prise de conscience de sa propre souffrance et de celle des autres et l'intention ou la motivation de la soulager. Il a été associé à la capacité de s'adapter à des expériences pénibles lors d'événements dramatiques tels que des pandémies, et parmi les travailleurs de la santé en particulier.

OBJECTIFS. Les études évaluant l'efficacité de la pleine conscience chez les travailleurs de la santé travaillant pendant la pandémie actuelle de COVID-19 sont rares, bien que certaines soient en cours. Le présent projet est basé sur les résultats d'une étude longitudinale qui a évalué l'impact psychologique de la pandémie de COVID-19 sur les travailleurs de la santé du Verona University Hospital Trust pendant la phase de confinement et après un an plus tard. Le présent projet proposé ici vise à mettre en œuvre et à évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité d'une intervention préalablement testée qui intègre les protocoles de pleine conscience les plus largement utilisés et validés scientifiquement, tels que la réduction du stress basée sur la pleine conscience, la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience et la compassion. thérapie, dans un contexte de soins de santé (le Verona University Hospital Trust) pendant la pandémie de COVID-19. Le but de l'intervention est de réduire l'épuisement professionnel et la détresse psychologique chez les infirmières de première ligne impliquées dans la prise en charge clinique des patients COVID-19. L'étude sera menée au Verona University Hospital Trust (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata [AOUI]), le deuxième plus grand hôpital d'Italie en termes de nombre de lits et le cinquième en termes d'admissions. La fiducie emploie 6 000 personnes, dont près de 2 000 infirmières. Le 17 mars 2020, le gouvernement régional de Vénétie a converti une partie de l'hôpital en hôpital COVID-19. Des parcours dédiés aux cas suspects et confirmés de COVID-19 ont été mis en place au sein de l'hôpital, ainsi que dans d'autres unités hospitalières situées dans des zones clairement délimitées dédiées au traitement des patients COVID-19.

CONCEPTION. Les participants seront assignés au hasard à l'un des deux groupes : le groupe expérimental recevra le programme Mindful Compassion Care (MCCP) et le groupe témoin sera affecté à une liste d'attente (WL). L'efficacité de l'intervention expérimentale sera évaluée en comparant les changements du niveau d'épuisement professionnel à la fin du traitement et après 1 mois plus tard. D'autres dimensions psychologiques seront également explorées (c.

Procédure d'inscription : La description de l'étude et l'invitation à participer seront publiées dans le bulletin d'information de l'hôpital et seront envoyées par courrier électronique à l'adresse des infirmières par l'administration du Verona Hospital Trust. Toutes les infirmières qui manifestent leur intérêt à participer recevront (par courriel) une fiche d'information contenant tous les détails du projet ainsi qu'un lien vers le questionnaire de sélection en ligne. Ils trouveront le formulaire de consentement du participant et le formulaire de consentement pour l'utilisation et le traitement des données personnelles sur la même page. Le questionnaire de sélection nous permettra d'évaluer si le participant répond aux critères d'inclusion. S'ils le font, ils seront ajoutés à une liste temporaire de candidats ; s'ils ne le font pas, ils seront exclus du procès. Les participants seront affectés au hasard à l'intervention ou au groupe témoin WL avec un ratio d'allocation de 1:1. Les participants affectés au groupe expérimental recevront l'intervention immédiatement après la randomisation, et ceux affectés au groupe témoin se verront proposer la même intervention 6 mois après. L'intervention expérimentale se déroulera sur 6 semaines. Le pré-test, le post-test et le suivi d'un mois seront effectués en même temps pour les deux groupes d'étude. Le procès débutera en avril 2022. L'inscription se terminera dès que le nombre prévu sera atteint (36 pour le groupe d'intervention et 36 pour le groupe de contrôle). Avant l'intervention, les participants assignés au hasard au groupe d'intervention seront divisés en trois sous-groupes composés de 12 personnes. Chaque sous-groupe suivra les cours de pleine conscience (dirigés par le même instructeur) pendant 6 semaines. Les cours seront dispensés tous les lundis pour le sous-groupe 1, les mardis pour le sous-groupe 2 et les mercredis pour le sous-groupe 3. Les infirmières assisteront à l'intervention pendant les heures de travail dans le cadre des cours de formation professionnelle continue (CPE) dispensés par la Verona Hospital Trust Administration.

ÉVALUATION DE BASE. Avant d'entrer dans l'étude, les participants dont le dépistage est positif seront invités à fournir un consentement éclairé pour participer. Le résultat principal sera évalué à l'aide de la sous-échelle d'épuisement émotionnel de l'enquête générale de l'inventaire de l'épuisement professionnel de Maslach (MBI-GS). Les résultats secondaires seront mesurés par les sous-échelles de cynisme et d'efficacité professionnelle du MBI-GS ; le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9); le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7); l'indice de gravité de l'insomnie (ISI) ; l'impact des événements stressants (IES-R) ; l'échelle de stress perçu (PSS); le questionnaire sur la pleine conscience à cinq facettes (FFMQ); et l'échelle des formes d'autocritique/attaque et d'auto-rassurance (FSCRS).

ÉVALUATION DE SUIVI. Après 1 mois à compter de la fin de l'intervention, les participants seront réévalués pour la sous-échelle d'épuisement émotionnel de l'enquête générale de l'inventaire de l'épuisement professionnel de Maslach (MBI-GS). Les résultats secondaires seront mesurés par les sous-échelles de cynisme et d'efficacité professionnelle du MBI-GS ; le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9); le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7); l'indice de gravité de l'insomnie (ISI) ; l'impact des événements stressants (IES-R) ; l'échelle de stress perçu (PSS); le questionnaire sur la pleine conscience à cinq facettes (FFMQ); et l'échelle des formes d'autocritique/attaque et d'auto-rassurance (FSCRS).