Рандомизированное контролируемое исследование программы Mindful Compassion Care для снижения психологического стресса среди медсестер во время пандемии COVID-19 (MCCP-COVID19)

ФОН. С самого начала пандемии COVID-19 медицинские работники (МР) во всем мире столкнулись с переутомлением, повышенным риском для здоровья при отсутствии четких инструкций и реорганизацией своей деятельности. Эти факторы в сочетании с повышенной смертностью и чувством неконтролируемости привели к росту случаев эмоционального выгорания, беспокойства, депрессивных симптомов и снижению затрат энергии в профессиональной сфере. Медсестры были среди медработников, наиболее подверженных негативным психологическим последствиям пандемии COVID-19, особенно те, кто работал в отделениях, наиболее вовлеченных в лечение пациентов с COVID-19, таких как отделения интенсивной терапии, инфекционные заболевания, легочные отделения и отделения неотложной помощи. Несколько исследований показали влияние вмешательств на осознанность на снижение выгорания и эмоционального стресса среди медработников в эпоху до COVID-19. Внимательность можно определить как осознание мыслей, чувств и телесных ощущений в настоящий момент посредством преднамеренного и неосуждающего внимания. Это состояние сознания, которое позволяет уму и телу строить отношения гармонии и баланса, что является предрасполагающим элементом для состояния благополучия. Исследования, изучающие распространение клинических моделей, основанных на внимательности, позволили нам предположить, что она может играть важную роль в эмоциональной саморегуляции. Таким образом, можно утверждать, что внимательность позволяет уменьшить страдания и создать здоровый разум, используя процессы самообработки и модулируя осознание себя и своих эмоциональных состояний, поведения, а также отношений с другими. Способность справляться со страданиями, например, пациентов и лиц, осуществляющих уход, проистекает из эмпатической и эмоциональной настройки, известной как сострадание к страданиям другого человека. Сострадание можно определить как осознание собственного страдания и страдания других, а также намерение или мотивацию облегчить его. Это было связано со способностью приспосабливаться к неприятным переживаниям во время драматических событий, таких как пандемии, и, в частности, среди медработников.

ЦЕЛИ. Исследования, оценивающие эффективность осознанности среди медработников, работающих во время нынешней пандемии COVID-19, проводятся редко, хотя некоторые из них продолжаются. Настоящий проект основан на результатах лонгитюдного исследования, в ходе которого оценивалось психологическое воздействие пандемии COVID-19 на медработников Университетского больничного фонда Вероны на этапе блокировки и год спустя. Предлагаемый здесь проект направлен на реализацию и оценку осуществимости, приемлемости и эффективности предварительно протестированного вмешательства, которое объединяет наиболее широко используемые и научно подтвержденные протоколы осознанности, такие как снижение стресса на основе осознанности, когнитивная терапия, основанная на осознанности, и сосредоточенная на сострадании терапия в контексте здравоохранения (Фонд университетской больницы Вероны) во время пандемии COVID-19. Целью вмешательства является снижение эмоционального выгорания и психологического стресса среди медсестер, работающих на передовой, участвующих в клиническом ведении пациентов с COVID-19. Исследование будет проводиться в Университетской больнице Вероны (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata [AOUI]), второй по величине больнице в Италии по количеству коек и пятой по количеству госпитализаций. В тресте работает 6000 человек, в том числе почти 2000 медсестер. 17 марта 2020 года региональное правительство Венето преобразовало часть больницы в больницу для пациентов с COVID-19. В больнице, а также в других больничных отделениях, расположенных в строго ограниченных зонах, предназначенных для лечения пациентов с COVID-19, были установлены специальные пути как для подозреваемых, так и для подтвержденных случаев COVID-19.

ДИЗАЙН. Участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп: экспериментальная группа получит Программу заботы о внимательном сострадании (MCCP), а контрольная группа будет помещена в список ожидания (WL). Эффективность экспериментального вмешательства будет оцениваться путем сравнения изменений уровня выгорания в конце лечения и через 1 месяц. Также будут исследованы другие психологические параметры (например, симптомы тревоги и депрессии, посттравматические симптомы, бессонница, восприятие стресса, навыки внимательности и оценка самокритики и уверенности в себе).

Процедура регистрации: Описание исследования и приглашение к участию будут опубликованы в информационном бюллетене больницы и будут отправлены медсестрам по электронной почте Доверительной администрацией больницы Вероны. Все медсестры, выразившие заинтересованность в участии, получат (по электронной почте) информационный лист, содержащий все детали проекта вместе со ссылкой на онлайн-анкету для скрининга. На одной странице они найдут форму согласия участника и форму согласия на использование и обработку персональных данных. Анкета скрининга позволит нам оценить, соответствует ли участник критериям включения. Если они это сделают, они будут добавлены во временный список кандидатов; если они этого не сделают, они будут исключены из испытания. Участники будут случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу WL с коэффициентом распределения 1: 1. Участникам, отнесенным к экспериментальной группе, будет проведено вмешательство сразу после рандомизации, а участникам, отнесенным к контрольной группе, такое же вмешательство будет предложено через 6 месяцев. Экспериментальное вмешательство будет проходить в течение 6 недель. Предтестовое, посттестовое и последующее наблюдение через 1 месяц будут проводиться одновременно для обеих исследовательских групп. Судебный процесс начнется в апреле 2022 года. Регистрация закончится, как только будет достигнуто ожидаемое количество (36 для группы вмешательства и 36 для контрольной группы). Перед вмешательством участники, случайно распределенные в группу вмешательства, будут разделены на три подгруппы, состоящие из 12 человек. Каждая подгруппа будет проходить курсы осознанности (под руководством одного и того же инструктора) в течение 6 недель. Курсы будут проводиться каждый понедельник для подгруппы 1, вторник для подгруппы 2 и среду для подгруппы 3. Медсестры будут посещать занятия в рабочее время в рамках курсов непрерывного профессионального образования (CPE), проводимых Доверительной администрацией больницы Вероны.

БАЗОВАЯ ОЦЕНКА. Перед включением в исследование участников с положительным скринингом попросят предоставить информированное согласие на участие. Первичный результат будет оцениваться с использованием подшкалы «Эмоциональное истощение» общего опроса Маслачского опросника эмоционального выгорания (MBI-GS). Вторичные результаты будут измеряться подшкалами Цинизм и Профессиональная эффективность MBI-GS; Анкета здоровья пациента (PHQ-9); генерализованное тревожное расстройство (ГТР-7); индекс тяжести бессонницы (ISI); Влияние стрессовых событий (IES-R); Шкала воспринимаемого стресса (PSS); опросник пяти аспектов осознанности (FFMQ); и Шкала форм самокритики/нападок и уверенности в себе (FSCRS).

ПОСЛЕДУЮЩАЯ ОЦЕНКА. Через 1 месяц после окончания вмешательства участники будут повторно оценены по подшкале «Эмоциональное истощение» Общего опросника Маслачского эмоционального выгорания (MBI-GS). Вторичные результаты будут измеряться подшкалами Цинизм и Профессиональная эффективность MBI-GS; Анкета здоровья пациента (PHQ-9); генерализованное тревожное расстройство (ГТР-7); индекс тяжести бессонницы (ISI); Влияние стрессовых событий (IES-R); Шкала воспринимаемого стресса (PSS); опросник пяти аспектов осознанности (FFMQ); и Шкала форм самокритики/нападок и уверенности в себе (FSCRS).