Randomiseret kontrolleret afprøvning af Mindful Compassion Care-programmet for at reducere psykologisk nød blandt sygeplejersker under COVID-19-pandemien (MCCP-COVID19)

BAGGRUND. Fra begyndelsen af ​​COVID-19-pandemien oplevede sundhedspersonale (HCW'er) over hele verden overarbejde, øgede sundhedsrisici i mangel af klare retningslinjer og omorganisering af deres aktiviteter. Disse faktorer, kombineret med udsættelse for en tilstand med øget dødelighed og en følelse af ukontrollerbarhed, har ført til stigende forekomster af udbrændthed, angst, depressive symptomer og en reduceret investering af energi i den professionelle sfære. Sygeplejersker var blandt de HCW'er, der var mest udsat for de negative psykologiske virkninger af COVID-19-pandemien, især dem, der arbejdede på afdelinger, der var mest involveret i behandlingen af ​​COVID-19-patienter, såsom intensivbehandling, infektionssygdomme og lungeafdelinger og skadestuer. Adskillige undersøgelser har vist effekten af ​​mindfulness-interventioner for at reducere udbrændthed og følelsesmæssig nød blandt HCW'er i pre-COVID 19-æraen. Mindfulness kan defineres som en bevidsthed om nuværende tanker, følelser og kropslige fornemmelser gennem forsætlig og ikke-dømmende opmærksomhed. Det er en bevidsthedstilstand, der tillader sind og krop at opbygge et forhold af harmoni og balance, et prædisponerende element for tilstanden af ​​velvære. Undersøgelser, der undersøger spredningen af ​​kliniske modeller baseret på mindfulness, har givet os mulighed for at antage, at det kan spille en vigtig rolle i følelsesmæssig selvregulering. Det kan derfor argumenteres for, at mindfulness giver en mulighed for at reducere lidelse og skabe et sundt sind ved at bruge selvbearbejdningsprocesser og modulerende bevidsthed om sig selv og ens følelsesmæssige tilstande, adfærd samt relationer til andre. Evnen til at håndtere lidelse, for eksempel hos patienter og pårørende, stammer fra en empatisk og følelsesmæssig afstemning kendt som medfølelse med den anden persons lidelse. Medfølelse kan defineres som bevidstheden om egen og andres lidelse og intentionen eller motivationen til at lindre den. Det har været forbundet med evnen til at tilpasse sig ubehagelige oplevelser under dramatiske begivenheder som pandemier, og især blandt HCW'er.

MÅL. Undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​mindfulness blandt HCW'ere, der arbejder under den nuværende COVID-19-pandemi, er sjældne, selvom nogle er i gang. Nærværende projekt er baseret på resultaterne af en longitudinel undersøgelse, der vurderede den psykologiske virkning af COVID-19-pandemien på HCW'er på Verona University Hospital Trust under lockdown-fasen og efter et år senere. Det nuværende projekt, der foreslås her, har til formål at implementere og evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af ​​en foreløbigt testet intervention, der integrerer de mest udbredte og videnskabeligt validerede mindfulness-protokoller såsom mindfulness-baseret stressreduktion, mindfulness-baseret kognitiv terapi og compassion-fokuseret terapi i en sundhedsmæssig sammenhæng (Verona University Hospital Trust) under COVID-19-pandemien. Formålet med interventionen er at reducere udbrændthed og psykiske lidelser blandt frontsygeplejersker involveret i den kliniske håndtering af COVID-19 patienter. Undersøgelsen vil blive udført på Verona University Hospital Trust (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata [AOUI]), det næststørste hospital i Italien med hensyn til antallet af senge og det femtestørste med hensyn til indlæggelser. Tilliden beskæftiger 6.000 mennesker, heraf næsten 2.000 sygeplejersker. Den 17. marts 2020 omdannede Venetos regionale regering en del af hospitalet til et COVID-19-hospital. Dedikerede veje for både mistænkte og bekræftede COVID-19-tilfælde blev etableret på hospitalet såvel som i andre hospitalsenheder beliggende i klart begrænsede områder, der er viet til behandling af COVID-19-patienter.

DESIGN. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper: Forsøgsgruppen vil modtage Mindful Compassion Care Program (MCCP), og kontrolgruppen vil blive tildelt en venteliste (WL). Effektiviteten af ​​den eksperimentelle intervention vil blive vurderet ved at sammenligne ændringerne i niveauet af udbrændthed ved behandlingens afslutning og efter 1 måned senere. Andre psykologiske dimensioner vil også blive undersøgt (dvs. angst og depressive symptomer, posttraumatiske symptomer, søvnløshed, opfattelse af stress, mindfulness færdigheder og evaluering af selvkritik og selvsikkerhed).

Tilmeldingsprocedure: Studiebeskrivelsen og invitationen til deltagelse vil blive offentliggjort i hospitalets nyhedsbrev og vil blive sendt til sygeplejerskernes adresse via e-mail fra Verona Hospital Trust Administration. Alle sygeplejersker, der udtrykker interesse for at deltage, vil modtage (via e-mail) et informationsark med alle projektdetaljerne sammen med et link til online screeningsspørgeskemaet. De finder deltagersamtykkeformularen og samtykkeformularen til brug og behandling af personoplysninger på samme side. Screeningsspørgeskemaet vil give os mulighed for at vurdere, om deltageren opfylder inklusionskriterierne. Hvis de gør det, vil de blive tilføjet til en midlertidig liste over kandidater; hvis de ikke gør det, vil de blive udelukket fra retssagen. Deltagerne vil blive tilfældigt allokeret til interventionen eller WL kontrolgruppen med et allokeringsforhold på 1:1. Deltagere, der er allokeret til forsøgsgruppen, vil modtage interventionen umiddelbart efter randomisering, og dem, der er tildelt kontrolgruppen, vil blive tilbudt samme intervention 6 måneder efter. Den eksperimentelle intervention vil foregå over 6 uger. Pre-test, post-test og 1-måneders opfølgning vil blive udført på samme tid for begge undersøgelsesgrupper. Retssagen begynder i april 2022. Tilmeldingen afsluttes, så snart det forventede antal er nået (36 for interventionsgruppen og 36 for kontrolgruppen). Før interventionen vil deltagere, der tilfældigt tildeles interventionsgruppen, blive opdelt i tre undergrupper bestående af 12 personer. Hver undergruppe vil følge mindfulness-kurserne (ledet af samme instruktør) i 6 uger. Kurserne vil blive afholdt hver mandag for undergruppe 1, tirsdag for undergruppe 2 og onsdag for undergruppe 3. Sygeplejersker vil deltage i interventionen i arbejdstiden som en del af de videregående professionel uddannelse (CPE) kurser, der tilbydes af Verona Hospital Trust Administration.

BASELINE VURDERING. Før de går ind i undersøgelsen, vil deltagere, der screener positive, blive bedt om at give informeret samtykke til at deltage. Det primære resultat vil blive vurderet ved hjælp af Emotional Exhaustion subscale af Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS). Sekundære resultater vil blive målt ved underskalaerne Kynisme og Professionel Effektivitet i MBI-GS; Patient Health Questionnaire (PHQ-9); den generaliserede angstlidelse (GAD-7); Insomnia Severity Index (ISI); virkningen af ​​stressende begivenheder (IES-R); Perceived Stress Scale (PSS); Fem Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ); og Forms of Self-Criticising/angreb and Self-Reassuring Scale (FSCRS).

OPFØLGNINGSVURDERING. Efter 1 måned fra afslutningen af ​​interventionen vil deltagerne blive revurderet for Emotional Exhaustion subscale af Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS). Sekundære resultater vil blive målt ved underskalaerne Kynisme og Professionel Effektivitet i MBI-GS; Patient Health Questionnaire (PHQ-9); den generaliserede angstlidelse (GAD-7); Insomnia Severity Index (ISI); virkningen af ​​stressende begivenheder (IES-R); Perceived Stress Scale (PSS); Fem Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ); og Forms of Self-Criticising/angreb and Self-Reassuring Scale (FSCRS).