Ensaio controlado randomizado do programa Mindful Compassion Care na redução do sofrimento psicológico entre enfermeiras durante a pandemia de COVID-19 (MCCP-COVID19)

FUNDO. Desde o início da pandemia de COVID-19, os profissionais de saúde (PS) em todo o mundo experimentaram excesso de trabalho, aumento dos riscos à saúde na ausência de diretrizes claras e reorganização de suas atividades. Esses fatores, combinados com a exposição a uma condição de aumento da mortalidade e sensação de incontrolabilidade, têm levado a incidências crescentes de burnout, ansiedade, sintomas depressivos e um menor investimento de energia na esfera profissional. Os enfermeiros estavam entre os profissionais de saúde mais expostos aos efeitos psicológicos negativos da pandemia de COVID-19, particularmente aqueles que trabalhavam em departamentos mais envolvidos no tratamento de pacientes com COVID-19, como unidades de terapia intensiva, doenças infecciosas e pulmonares e salas de emergência. Vários estudos mostraram os efeitos das intervenções de atenção plena na redução do esgotamento e do sofrimento emocional entre os profissionais de saúde na era pré-COVID 19. A atenção plena pode ser definida como uma consciência dos pensamentos, sentimentos e sensações corporais do momento presente por meio da atenção intencional e sem julgamento. É um estado de consciência que permite à mente e ao corpo construir uma relação de harmonia e equilíbrio, elemento predisponente para a condição de bem-estar. Estudos que investigam a difusão de modelos clínicos baseados em mindfulness nos permitem levantar a hipótese de que ela pode desempenhar um papel importante na autorregulação emocional. Pode-se, portanto, argumentar que a atenção plena permite reduzir o sofrimento e criar uma mente saudável usando processos de autoprocessamento e modulando a consciência de si e de seus estados emocionais, comportamentos e relacionamentos com os outros. A capacidade de gerir o sofrimento, por exemplo de doentes e cuidadores, decorre de uma sintonia empática e emocional conhecida como compaixão ao sofrimento do outro. A compaixão pode ser definida como a consciência do próprio sofrimento e do sofrimento dos outros e a intenção ou motivação para aliviá-lo. Tem sido associado à capacidade de se ajustar a experiências angustiantes durante eventos dramáticos, como pandemias, e entre profissionais de saúde em particular.

MIRA. Estudos avaliando a eficácia da atenção plena entre profissionais de saúde que trabalham durante a atual pandemia de COVID-19 são raros, embora alguns estejam em andamento. O presente projeto baseia-se nos resultados de um estudo longitudinal que avaliou o impacto psicológico da pandemia de COVID-19 nos profissionais de saúde do Verona University Hospital Trust durante a fase de confinamento e um ano depois. O presente projeto aqui proposto visa implementar e avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia de uma intervenção preliminarmente testada que integra os protocolos de mindfulness mais amplamente utilizados e validados cientificamente, como redução do estresse baseada em mindfulness, terapia cognitiva baseada em mindfulness e compaixão focada terapia, em um contexto de saúde (o Verona University Hospital Trust) durante a pandemia de COVID-19. O objetivo da intervenção é reduzir o esgotamento e o sofrimento psicológico entre os enfermeiros da linha de frente envolvidos no manejo clínico de pacientes com COVID-19. O estudo será realizado no Verona University Hospital Trust (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata [AOUI]), o segundo maior hospital da Itália em número de leitos e o quinto maior em número de internações. A confiança emprega 6.000 pessoas, incluindo cerca de 2.000 enfermeiras. Em 17 de março de 2020, o governo regional de Veneto converteu parte do hospital em um hospital COVID-19. Foram estabelecidos caminhos dedicados para casos suspeitos e confirmados de COVID-19 dentro do hospital, bem como em outras unidades hospitalares localizadas em áreas claramente restritas dedicadas ao tratamento de pacientes com COVID-19.

PROJETO. Os participantes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos: o grupo experimental receberá o Programa Mindful Compassion Care (MCCP) e o grupo controle será alocado em uma lista de espera (WL). A eficácia da intervenção experimental será avaliada comparando as mudanças no nível de burnout no final do tratamento e 1 mês depois. Outras dimensões psicológicas também serão investigadas (ou seja, ansiedade e sintomas depressivos, sintomas pós-traumáticos, insônia, percepção de estresse, habilidades de atenção plena e avaliação de autocrítica e autoconfiança).

Procedimento de inscrição: A descrição do estudo e o convite para participar serão publicados no boletim informativo do hospital e enviados por e-mail para o endereço das enfermeiras pela Administração do Verona Hospital Trust. Todos os enfermeiros que manifestarem interesse em participar receberão (via e-mail) uma ficha informativa contendo todos os detalhes do projeto juntamente com um link para o questionário de triagem online. Eles encontrarão o formulário de consentimento do participante e o formulário de consentimento para o uso e processamento de dados pessoais na mesma página. O questionário de triagem nos permitirá avaliar se o participante atende aos critérios de inclusão. Se o fizerem, serão adicionados a uma lista temporária de candidatos; se não o fizerem, serão excluídos do julgamento. Os participantes serão alocados aleatoriamente para a intervenção ou o grupo de controle WL com uma proporção de alocação de 1:1. Os participantes alocados no grupo experimental receberão a intervenção imediatamente após a randomização, e os alocados no grupo controle receberão a mesma intervenção 6 meses depois. A intervenção experimental terá lugar ao longo de 6 semanas. O pré-teste, pós-teste e acompanhamento de 1 mês serão realizados ao mesmo tempo para ambos os grupos de estudo. O julgamento começará em abril de 2022. A inscrição terminará assim que o número esperado for atingido (36 para o grupo de intervenção e 36 para o grupo de controle). Antes da intervenção, os participantes designados aleatoriamente para o grupo de intervenção serão divididos em três subgrupos compostos por 12 indivíduos. Cada subgrupo seguirá os cursos de mindfulness (liderados pelo mesmo instrutor) por 6 semanas. Os cursos serão ministrados toda segunda-feira para o subgrupo 1, terça-feira para o subgrupo 2 e quarta-feira para o subgrupo 3. Os enfermeiros participarão da intervenção durante o horário de trabalho como parte dos cursos de educação profissional continuada (CPE) fornecidos pelo Verona Hospital Trust Administration.

AVALIAÇÃO BÁSICA. Antes de entrar no estudo, os participantes com teste positivo serão solicitados a fornecer consentimento informado para participar. O resultado primário será avaliado usando a subescala de Exaustão Emocional do Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS). Os desfechos secundários serão medidos pelas subescalas Cinismo e Eficácia Profissional do MBI-GS; o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9); o Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7); o Índice de Gravidade da Insônia (ISI); o Impacto de Eventos Estressores (IES-R); a Escala de Estresse Percebido (PSS); o Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ); e a Escala de Formas de Autocrítica/ataque e Autotranquilização (FSCRS).

AVALIAÇÃO DE SEGUIMENTO. Após 1 mês do final da intervenção, os participantes serão reavaliados para a subescala de Exaustão Emocional do Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS). Os desfechos secundários serão medidos pelas subescalas Cinismo e Eficácia Profissional do MBI-GS; o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9); o Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7); o Índice de Gravidade da Insônia (ISI); o Impacto de Eventos Estressores (IES-R); a Escala de Estresse Percebido (PSS); o Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ); e a Escala de Formas de Autocrítica/ataque e Autotranquilização (FSCRS).