A Mindful Compassion Care Program véletlenszerű, ellenőrzött próbaverziója az ápolók pszichológiai szorongásának csökkentésére a COVID-19 világjárvány idején (MCCP-COVID19)

HÁTTÉR. A COVID-19 világjárvány kezdete óta az egészségügyi dolgozók (HCW-k) világszerte túlterheltséget, egyértelmű iránymutatások hiányában fokozott egészségügyi kockázatokat és tevékenységük átszervezését tapasztalták. Ezek a tényezők a megnövekedett halálozási állapotnak való kitettséggel és a kontrollálhatatlanság érzésével kombinálva a kiégés, a szorongás, a depressziós tünetek növekvő előfordulásához és a szakmai szféra energiabefektetésének csökkenéséhez vezettek. Az ápolónők voltak a leginkább kitéve a COVID-19 világjárvány negatív pszichológiai hatásainak, különösen azok, akik a COVID-19-betegek kezelésében leginkább érintett osztályokon dolgoztak, például az intenzív osztályokon, a fertőző betegségekben, valamint a tüdőosztályokon és a sürgősségi osztályokon. Számos tanulmány kimutatta a mindfulness beavatkozások hatását a kiégés és az érzelmi szorongás csökkentésében a HCW-k körében a COVID 19 előtti korszakban. Az éberség a jelen pillanatban fennálló gondolatok, érzések és testi érzések tudatosításaként határozható meg szándékos és nem ítélkező figyelem révén. Ez egy olyan tudatállapot, amely lehetővé teszi az elme és a test számára, hogy a harmónia és az egyensúly kapcsolatát építse ki, amely a jólét állapotának hajlamosító eleme. A mindfulnessen alapuló klinikai modellek diffúzióját vizsgáló tanulmányok lehetővé tették számunkra, hogy feltételezzük, hogy fontos szerepet játszhat az érzelmi önszabályozásban. Ezért vitatható, hogy az éberség lehetővé teszi a szenvedés csökkentését és az egészséges elme megteremtését önfeldolgozási folyamatok használatával, valamint az önmaga és érzelmi állapotai, viselkedése, valamint másokkal való kapcsolatai tudatosításának modulálásával. A szenvedés kezelésének képessége, például a betegek és gondozók esetében, a másik ember szenvedései iránti empatikus és érzelmi ráhangolódásból fakad. Az együttérzés úgy definiálható, mint a saját és mások szenvedésének tudatosítása és az enyhítésére irányuló szándék vagy motiváció. A drámai események, például világjárványok során, és különösen a HCW-k körében tapasztalható szorongató tapasztalatokhoz való alkalmazkodás képességével társították.

CÉLOK. Ritkán készülnek olyan tanulmányok, amelyek értékelik az éberség hatékonyságát a jelenlegi COVID-19 világjárvány idején dolgozó egészségügyi dolgozók körében, bár néhány folyamatban van. A jelen projekt egy longitudinális vizsgálat eredményein alapul, amely felmérte a COVID-19 világjárványnak a HCW-kre gyakorolt ​​pszichológiai hatását a Verona Egyetemi Kórház Trustnál a zárlati szakaszban és egy évvel később. Az itt javasolt jelen projekt célja egy olyan előzetesen tesztelt beavatkozás megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és hatékonyságának megvalósítása és értékelése, amely integrálja a legszélesebb körben használt és tudományosan hitelesített mindfulness protokollokat, mint például a mindfulness-alapú stresszcsökkentés, az éberség alapú kognitív terápia és az együttérzés-központúság. terápia, egészségügyi összefüggésben (a Verona University Hospital Trust) a COVID-19 világjárvány idején. A beavatkozás célja, hogy csökkentse a COVID-19 betegek klinikai kezelésében részt vevő frontvonalbeli ápolónők kiégését és pszichés szorongását. A vizsgálatot a Verona Egyetemi Kórházi Trösztben (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata [AOUI]) végzik, amely Olaszország második legnagyobb kórháza az ágyak számát tekintve, és az ötödik legnagyobb a felvételek számát tekintve. A tröszt hatezer embert foglalkoztat, köztük közel 2000 nővért. 2020. március 17-én a venetói regionális kormányzat a kórház egy részét COVID-19-kórházzá alakította át. Mind a gyanús, mind a megerősített COVID-19 esetek számára külön útvonalakat alakítottak ki a kórházon belül, valamint a COVID-19 betegek kezelésével foglalkozó, egyértelműen korlátozott területeken található más kórházi egységekben.

TERVEZÉS. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják két csoport egyikébe: a kísérleti csoport megkapja a Mindful Compassion Care Program (MCCP) programot, a kontrollcsoport pedig egy várólistára (WL). A kísérleti beavatkozás hatékonyságát a kiégés mértékének a kezelés végén és 1 hónap múlva bekövetkezett változásainak összehasonlításával értékeljük. Más pszichológiai dimenziókat is vizsgálnak (azaz szorongásos és depressziós tüneteket, poszttraumás tüneteket, álmatlanságot, stresszérzékelést, éber készségeket, valamint az önkritika és önmegnyugtatás értékelését).

Beiratkozási eljárás: A vizsgálat leírását és a részvételi felhívást a kórház hírlevelében teszik közzé, és a Verona Hospital Trust Administration e-mailben elküldi a nővérek címére. Minden ápolónő, aki érdeklődését fejezi ki a részvétel iránt, kap (e-mailben) egy tájékoztató lapot, amely tartalmazza a projekt összes részletét, valamint egy linket az online szűrési kérdőívre. Ugyanazon az oldalon találják a résztvevő hozzájárulási űrlapját és a személyes adatok felhasználásához és feldolgozásához szükséges hozzájárulási űrlapot. A szűrőkérdőív segítségével felmérhetjük, hogy a résztvevő megfelel-e a felvételi kritériumoknak. Ha igen, felkerülnek a jelöltek ideiglenes listájára; ha nem teszik meg, kizárják őket a tárgyalásból. A résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra az intervencióba vagy a WL kontrollcsoportba, 1:1 elosztási aránnyal. A kísérleti csoportba besorolt ​​résztvevők a véletlen besorolást követően azonnal megkapják a beavatkozást, a kontrollcsoportba beosztottak pedig 6 hónap elteltével. A kísérleti beavatkozás 6 hétig tart. Az előtesztet, az utóvizsgálatot és az 1 hónapos nyomon követést mindkét vizsgálati csoportnál egyidejűleg végzik el. A tárgyalás 2022 áprilisában kezdődik. A beiratkozás azonnal véget ér, amint eléri a várt létszámot (36 az intervenciós csoportban és 36 a kontrollcsoportban). A beavatkozás előtt a beavatkozási csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevőket három alcsoportra osztják, amelyek 12 főből állnak. Minden alcsoport 6 héten keresztül követi a mindfulness tanfolyamokat (ugyanaz az oktató vezeti). A kurzusok minden hétfőn az 1. alcsoportban, kedden a 2. alcsoportban, szerdán a 3. alcsoportban lesznek megtartva. Az ápolók munkaidőben vesznek részt a beavatkozáson a Verona Hospital Trust Administration által biztosított szakmai továbbképzési (CPE) tanfolyamok részeként.

ALAPÉRTÉKELÉS. A vizsgálatba való belépés előtt a pozitívan szűrt résztvevőket felkérik, hogy tájékozott beleegyezést adjanak a részvételhez. Az elsődleges eredményt a Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS) Érzelmi kimerültség alskálája segítségével értékelik. A másodlagos eredményeket az MBI-GS cinizmus és szakmai hatékonyság alskálái mérik; a Patient Health Questionnaire (PHQ-9); a generalizált szorongásos zavar (GAD-7); az Insomnia Severity Index (ISI); a stresszes események hatása (IES-R); az észlelt stressz skála (PSS); a Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ); valamint a Forms of Self-Critising/Attacking and Self-Assuring Scale (FSCRS).

NYOMON KÖVETÉS ÉRTÉKELÉS. A beavatkozás végétől számított 1 hónap elteltével a résztvevőket újra értékelik a Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS) Érzelmi kimerültség alskálájára vonatkozóan. A másodlagos eredményeket az MBI-GS cinizmus és szakmai hatékonyság alskálái mérik; a Patient Health Questionnaire (PHQ-9); a generalizált szorongásos zavar (GAD-7); az Insomnia Severity Index (ISI); a stresszes események hatása (IES-R); az észlelt stressz skála (PSS); a Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ); valamint a Forms of Self-Critising/Attacking and Self-Assuring Scale (FSCRS).