COVID-19 팬데믹 기간 동안 간호사의 심리적 고통을 줄이기 위한 마음챙김 연민 케어 프로그램의 무작위 통제 시험 (MCCP-COVID19)

배경. COVID-19 대유행 초기부터 전 세계 의료 종사자(HCW)는 과로, 명확한 지침 부재로 인한 건강 위험 증가, 활동 재편을 경험했습니다. 사망률이 증가하고 통제할 수 없다는 느낌과 결합된 이러한 요인은 소진, 불안, 우울 증상의 발생률 증가 및 전문 분야에서 에너지 투자 감소로 이어졌습니다. 간호사는 COVID-19 대유행의 부정적인 심리적 영향에 가장 많이 노출된 HCW, 특히 중환자실, 감염병, 폐병동 및 응급실과 같이 COVID-19 환자 치료에 가장 많이 관여하는 부서에서 일하는 의료 종사자였습니다. 여러 연구에서 COVID 19 이전 시대에 HCW의 번아웃과 정서적 고통을 줄이는 데 있어 마음챙김 개입의 효과를 보여주었습니다. 마음 챙김은 의도적이고 비판단적인 주의를 통해 현재 순간의 생각, 감정 및 신체 감각을 인식하는 것으로 정의할 수 있습니다. 그것은 마음과 몸이 조화와 균형의 관계를 구축할 수 있게 해주는 의식의 상태이며, 웰빙의 조건을 위한 소인 요소입니다. 마음챙김에 기반한 임상 모델의 확산을 조사한 연구를 통해 마음챙김이 감정적 자기 조절에 중요한 역할을 할 수 있다는 가설을 세울 수 있었습니다. 따라서 마음 챙김은 자기 처리 과정을 사용하고 자신과 자신의 감정 상태, 행동, 타인과의 관계에 대한 인식을 조절함으로써 고통을 줄이고 건강한 마음을 만들 수 있게 해준다고 주장할 수 있습니다. 예를 들어 환자와 간병인의 고통을 관리하는 능력은 다른 사람의 고통에 대한 연민으로 알려진 공감적이고 정서적인 조율에서 비롯됩니다. 연민은 자신과 타인의 고통에 대한 자각과 이를 완화하려는 의도 또는 동기로 정의할 수 있습니다. 그것은 전염병과 같은 극적인 사건, 특히 HCW 사이에서 고통스러운 경험에 적응하는 능력과 관련이 있습니다.

목표. 현재 COVID-19 대유행 기간 동안 일하는 HCW 사이에서 마음챙김의 효능을 평가하는 연구는 드물지만 일부는 진행 중입니다. 현재 프로젝트는 봉쇄 기간과 1년 후 베로나 대학 병원 신탁의 의료 종사자에게 COVID-19 팬데믹이 미치는 심리적 영향을 평가한 종적 연구 결과를 기반으로 합니다. 여기에서 제안된 현재 프로젝트는 마음챙김 기반 스트레스 감소, 마음챙김 기반 인지 치료 및 연민 중심과 같이 가장 널리 사용되고 과학적으로 검증된 마음챙김 프로토콜을 통합하는 사전 테스트된 개입의 타당성, 수용 가능성 및 효과를 구현하고 평가하는 것을 목표로 합니다. COVID-19 대유행 기간 동안 의료 맥락(베로나 대학 병원 신탁)에서 치료. 개입의 목적은 COVID-19 환자의 임상 관리에 관여하는 일선 간호사의 번아웃과 심리적 고통을 줄이는 것입니다. 이 연구는 병상 수 기준으로 이탈리아에서 두 번째로 크고 입원 기준으로 다섯 번째로 큰 병원인 Verona University Hospital Trust(Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata [AOUI])에서 수행됩니다. 신탁은 약 2,000명의 간호사를 포함하여 6,000명의 직원을 고용하고 있습니다. 2020년 3월 17일 베네토 지방 정부는 병원의 일부를 COVID-19 병원으로 전환했습니다. COVID-19 의심 사례 및 확인 사례를 위한 전용 경로는 병원 내에서뿐만 아니라 COVID-19 환자 치료 전용으로 명확하게 제한된 구역에 위치한 다른 병동에도 구축되었습니다.

설계. 참가자는 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정됩니다. 실험 그룹은 Mindful Compassion Care Program(MCCP)을 받고 통제 그룹은 대기자 명단(WL)에 배정됩니다. 실험적 개입의 효과는 치료 종료 시점과 1개월 후 번아웃 수준의 변화를 비교하여 평가합니다. 다른 심리적 차원(즉, 불안 및 우울 증상, 외상 후 증상, 불면증, 스트레스 인식, 마음챙김 기술 및 자기 비판 및 자기 안심 평가)도 조사됩니다.

등록 절차: 연구 설명 및 참여 초대는 병원 뉴스레터에 게시되며 Verona Hospital Trust Administration에서 간호사의 주소로 이메일로 전송됩니다. 참여 의사를 표명한 모든 간호사는 (이메일을 통해) 온라인 선별 설문지 링크와 함께 모든 프로젝트 세부 정보가 포함된 정보 시트를 받게 됩니다. 동일한 페이지에서 참가자 동의서와 개인 데이터 사용 및 처리에 대한 동의서를 찾을 수 있습니다. 선별 설문지를 통해 참가자가 포함 기준을 충족하는지 여부를 평가할 수 있습니다. 그럴 경우 임시 후보 목록에 추가됩니다. 그렇지 않은 경우 재판에서 제외됩니다. 참가자는 할당 비율 1:1로 개입 또는 WL 통제 그룹에 무작위로 할당됩니다. 실험군에 배정된 참가자는 무작위 배정 직후 중재를 받게 되며, 대조군에 배정된 참가자는 6개월 후에 동일한 중재를 받게 됩니다. 실험적 개입은 6주에 걸쳐 진행될 것입니다. 사전 테스트, 사후 테스트 및 1개월 추적 조사는 두 연구 그룹에 대해 동시에 수행됩니다. 재판은 2022년 4월에 시작됩니다. 등록은 예상 인원(개입 그룹의 경우 36명, 통제 그룹의 경우 36명)에 도달하는 즉시 종료됩니다. 중재 전에 중재 그룹에 무작위로 할당된 참가자는 12명의 개인으로 구성된 세 개의 하위 그룹으로 나뉩니다. 각 하위 그룹은 6주 동안 마음챙김 과정(동일한 강사가 이끄는)을 따를 것입니다. 이 과정은 하위 그룹 1의 경우 매주 월요일, 하위 그룹 2의 경우 화요일, 하위 그룹 3의 경우 수요일에 제공됩니다. 간호사는 베로나 병원 신탁 관리국에서 제공하는 지속적인 전문 교육(CPE) 과정의 일환으로 근무 시간 동안 개입에 참석합니다.

기준선 평가. 연구에 참여하기 전에 양성으로 선별된 참가자는 정보에 입각한 참여 동의를 제공해야 합니다. 주요 결과는 Maslach Burnout Inventory General Survey(MBI-GS)의 정서적 고갈 하위 척도를 사용하여 평가됩니다. 2차 결과는 MBI-GS의 냉소주의 및 전문적 효율성 하위 척도에 의해 측정됩니다. 환자 건강 설문지(PHQ-9); 범불안 장애(GAD-7); 불면증 심각도 지수(ISI); 스트레스 사건의 영향(IES-R); 인지된 스트레스 척도(PSS); FFMQ(Five Facet Mindfulness Questionnaire); 및 자기 비판/공격 및 자기 안심 척도(FSCRS)의 형태.

후속 평가. 개입 종료 후 1개월 후 참가자는 MBI-GS(Maslach Burnout Inventory General Survey)의 정서적 소진 하위 척도에 대해 재평가됩니다. 2차 결과는 MBI-GS의 냉소주의 및 전문적 효율성 하위 척도에 의해 측정됩니다. 환자 건강 설문지(PHQ-9); 범불안 장애(GAD-7); 불면증 심각도 지수(ISI); 스트레스 사건의 영향(IES-R); 인지된 스트레스 척도(PSS); FFMQ(Five Facet Mindfulness Questionnaire); 및 자기 비판/공격 및 자기 안심 척도(FSCRS)의 형태.