Randomizowana, kontrolowana próba programu Mindful Compassion Care w zmniejszaniu stresu psychicznego wśród pielęgniarek podczas pandemii COVID-19 (MCCP-COVID19)

TŁO. Od początku pandemii COVID-19 pracownicy służby zdrowia na całym świecie doświadczali przepracowania, zwiększonego ryzyka dla zdrowia w przypadku braku jasnych wytycznych i reorganizacji swoich działań. Czynniki te, w połączeniu z narażeniem na stan zwiększonej śmiertelności i poczuciem niekontrolowania, doprowadziły do ​​wzrostu zachorowań na wypalenie zawodowe, stany lękowe, objawy depresyjne oraz mniejsze inwestycje energii w sferę zawodową. Pielęgniarki były jednymi z pracowników służby zdrowia najbardziej narażonych na negatywne psychologiczne skutki pandemii COVID-19, szczególnie te pracujące na oddziałach najbardziej zaangażowanych w leczenie pacjentów z COVID-19, takich jak intensywna terapia, choroby zakaźne oraz oddziały pulmonologiczne i izby przyjęć. Kilka badań wykazało wpływ interwencji uważności na zmniejszenie wypalenia i stresu emocjonalnego wśród pracowników służby zdrowia w erze przed COVID-19. Uważność można zdefiniować jako świadomość obecnych myśli, uczuć i doznań cielesnych poprzez celową i nieoceniającą uwagę. To stan świadomości, który pozwala umysłowi i ciału budować relację harmonii i równowagi, element predysponujący do stanu dobrego samopoczucia. Badania badające rozpowszechnienie modeli klinicznych opartych na uważności pozwoliły postawić hipotezę, że może ona odgrywać ważną rolę w samoregulacji emocjonalnej. Można więc argumentować, że uważność pozwala zredukować cierpienie i stworzyć zdrowy umysł poprzez wykorzystanie procesów samoprzetwarzania i modulowanie świadomości siebie i swoich stanów emocjonalnych, zachowań, a także relacji z innymi. Umiejętność radzenia sobie z cierpieniem, na przykład pacjentów i opiekunów, wynika z empatycznego i emocjonalnego dostrojenia zwanego współczuciem wobec cierpienia drugiego człowieka. Współczucie można zdefiniować jako świadomość cierpienia własnego i innych oraz intencję lub motywację, aby je złagodzić. Wiąże się to ze zdolnością do przystosowania się do przykrych doświadczeń podczas dramatycznych wydarzeń, takich jak pandemie, w szczególności wśród pracowników służby zdrowia.

CELUJE. Badania oceniające skuteczność uważności wśród pracowników służby zdrowia podczas obecnej pandemii COVID-19 są rzadkie, choć niektóre są w toku. Niniejszy projekt opiera się na wynikach badania podłużnego, które oceniało psychologiczny wpływ pandemii COVID-19 na pracowników służby zdrowia w Verona University Hospital Trust w fazie izolacji i po roku później. Proponowany tutaj projekt ma na celu wdrożenie i ocenę wykonalności, akceptowalności i skuteczności wstępnie przetestowanej interwencji, która integruje najszerzej stosowane i potwierdzone naukowo protokoły uważności, takie jak redukcja stresu oparta na uważności, terapia poznawcza oparta na uważności i skoncentrowana na współczuciu terapii w kontekście opieki zdrowotnej (Trust Szpitala Uniwersyteckiego w Weronie) podczas pandemii COVID-19. Celem interwencji jest zmniejszenie wypalenia i stresu psychicznego wśród pielęgniarek pierwszej linii zaangażowanych w kliniczne postępowanie z pacjentami z COVID-19. Badanie zostanie przeprowadzone w Verona University Hospital Trust (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata [AOUI]), drugim co do wielkości szpitalu we Włoszech pod względem liczby łóżek i piątym pod względem liczby przyjęć. Trust zatrudnia 6000 osób, w tym blisko 2000 pielęgniarek. W dniu 17 marca 2020 r. rząd regionu Veneto przekształcił część szpitala w szpital COVID-19. Na terenie szpitala, a także w innych jednostkach szpitalnych zlokalizowanych w wyraźnie ograniczonych obszarach przeznaczonych do leczenia pacjentów z COVID-19 zostały utworzone dedykowane ścieżki zarówno dla osób z podejrzeniem, jak i potwierdzonym COVID-19.

PROJEKT. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: grupa eksperymentalna otrzyma Program Opieki Uważnego Współczucia (MCCP), a grupa kontrolna zostanie umieszczona na liście oczekujących (WL). Skuteczność interwencji eksperymentalnej zostanie oceniona poprzez porównanie zmian poziomu wypalenia pod koniec kuracji i po 1 miesiącu. Zbadane zostaną również inne wymiary psychologiczne (tj. objawy lękowe i depresyjne, objawy pourazowe, bezsenność, postrzeganie stresu, umiejętności uważności oraz ocena samokrytycyzmu i pewności siebie).

Procedura rejestracji: Opis badania i zaproszenie do udziału zostaną opublikowane w biuletynie szpitala i przesłane pocztą elektroniczną na adres pielęgniarek przez Verona Hospital Trust Administration. Wszystkie pielęgniarki, które wyrażą zainteresowanie udziałem, otrzymają (pocztą elektroniczną) arkusz informacyjny zawierający wszystkie szczegóły projektu wraz z linkiem do kwestionariusza przesiewowego online. Na tej samej stronie znajdą formularz zgody uczestnika oraz formularz zgody na wykorzystywanie i przetwarzanie danych osobowych. Kwestionariusz przesiewowy pozwoli nam ocenić, czy uczestnik spełnia kryteria włączenia. Jeśli to zrobią, zostaną wpisani na tymczasową listę kandydatów; jeśli tego nie zrobią, zostaną wykluczeni z procesu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej WL ze stosunkiem alokacji 1:1. Uczestnicy przydzieleni do grupy eksperymentalnej otrzymają interwencję natychmiast po randomizacji, a osoby przydzielone do grupy kontrolnej otrzymają tę samą interwencję 6 miesięcy później. Eksperymentalna interwencja potrwa 6 tygodni. Obserwacja przed testem, po teście i 1 miesiąc zostaną przeprowadzone w tym samym czasie dla obu grup badawczych. Proces rozpocznie się w kwietniu 2022 roku. Rekrutacja zakończy się w momencie osiągnięcia oczekiwanej liczby (36 osób w grupie interwencyjnej i 36 w grupie kontrolnej). Przed interwencją uczestnicy losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej zostaną podzieleni na trzy podgrupy składające się z 12 osób. Każda podgrupa będzie uczestniczyć w kursach uważności (prowadzonych przez tego samego instruktora) przez 6 tygodni. Kursy będą prowadzone w każdy poniedziałek dla podgrupy 1, wtorek dla podgrupy 2 i środę dla podgrupy 3. Pielęgniarki będą uczestniczyć w interwencjach w godzinach pracy w ramach kursów doskonalenia zawodowego (CPE) prowadzonych przez Verona Hospital Trust Administration.

OCENA PODSTAWOWA. Przed przystąpieniem do badania uczestnicy z wynikiem pozytywnym zostaną poproszeni o wyrażenie świadomej zgody na udział. Pierwotny wynik zostanie oceniony za pomocą podskali Wyczerpania Emocjonalnego Ogólnej Ankiety Maslach Burnout Inventory (MBI-GS). Wyniki drugorzędne będą mierzone za pomocą podskal Cynizmu i Skuteczności Zawodowej MBI-GS; Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9); uogólnione zaburzenie lękowe (GAD-7); Insomnia Severity Index (ISI); wpływ stresujących wydarzeń (IES-R); Skala Odczuwanego Stresu (PSS); Kwestionariusz Uważności Pięciu Aspektów (FFMQ); oraz Skala Formy Samokrytyki/Ataku i Uspokajania Się (FSCRS).

OCENA KONTYNUACYJNA. Po 1 miesiącu od zakończenia interwencji uczestnicy zostaną ponownie poddani ocenie podskali Wyczerpania Emocjonalnego kwestionariusza Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS). Wyniki drugorzędne będą mierzone za pomocą podskal Cynizmu i Skuteczności Zawodowej MBI-GS; Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9); uogólnione zaburzenie lękowe (GAD-7); Insomnia Severity Index (ISI); wpływ stresujących wydarzeń (IES-R); Skala Odczuwanego Stresu (PSS); Kwestionariusz Uważności Pięciu Aspektów (FFMQ); oraz Skala Formy Samokrytyki/Ataku i Uspokajania Się (FSCRS).