Prédicteurs du non-accès aux programmes d'éducation thérapeutique chez les patients atteints de diabète de type 2 et/ou d'asthme et/ou d'insuffisance cardiaque chronique en situation d'urgence (ESCAPE)

Les maladies chroniques sont fréquentes et potentiellement graves. Le diabète de type II, l'asthme et l'insuffisance cardiaque touchent respectivement 3,3 millions, 4 millions et 1 million de personnes en France. Elles sont sources de mortalité évitable ainsi que d'incapacités entraînant la perte d'années de vie en pleine santé (DALYS). Cumulativement, ils ont été responsables de la perte de plus de 1 million de DALY en 2019 en France. Les recommandations nationales et internationales incluent également l'ETP dans la prise en charge de ces trois maladies.

Cette gravité peut être réduite par une meilleure prise en charge sous-tendue par l'éducation thérapeutique. En améliorant leur connaissance de la maladie, elle permet une meilleure adhésion des patients au projet de soins, l'atteinte des objectifs cliniques et biologiques, une diminution du nombre de passages aux urgences et d'hospitalisations non programmées, et une amélioration de la qualité de vie lors des l'évolution de trois maladies chroniques fréquentes comme le diabète de type 2, l'asthme et l'insuffisance cardiaque.

Cependant, la participation à un programme d'éducation thérapeutique reste très variable en fonction de nombreux paramètres. Le manque d'information semble jouer un rôle majeur dans ce contexte.

En Ile de France, la densité des formations TEP disponibles est élevée, notamment à Paris. Les trois maladies chroniques prises en charge par un infirmier de pratique avancée mention PCS comptent le plus grand nombre de programmes d'ETP à Paris : diabète de type 2 (32, et 6 pour le pied diabétique), asthme et insuffisance cardiaque.

Dans une agglomération disposant d'une bonne offre d'équipements d'ETP, comment les enquêteurs peuvent-ils expliquer le manque d'intégration de ces équipements dans le parcours de soins ? Parmi la population diversifiée de patients consultant un service d'urgence souffrant de diabète de type II, d'asthme ou d'insuffisance cardiaque, les enquêteurs souhaitent déterminer la proportion de patients qui ne se sont pas vu proposer d'ETP au cours de leur prise en charge.

Les enquêteurs tenteront ensuite d'identifier les facteurs démographiques, socioéconomiques et médicaux statistiquement associés à l'absence de proposition d'ETP.