Prédicteurs des résultats du traitement de l'obésité comportementale (REBOOT)

Les personnes de statut socio-économique (SSE) inférieur ne perdent que la moitié du poids dans les interventions comportementales de perte de poids que celles de statut socio-économique plus élevé. Il s'agit d'une différence cliniquement significative dans les résultats qui a été systématiquement documentée. L'objectif principal de ce projet est d'identifier les mécanismes qui expliquent les disparités liées au SSE dans les résultats de perte de poids comportementale, ce qui permettrait le développement d'approches de traitement de l'obésité plus efficaces pour les populations à faible SSE. Un mécanisme potentiel est le biais présent, qui est une tendance à se concentrer sur ses besoins immédiats qui peuvent résulter d'une exposition à des environnements difficiles et imprévisibles. Le biais actuel est un candidat convaincant en tant que mécanisme des disparités liées au SSE dans les résultats de perte de poids, car il est beaucoup plus prononcé dans les populations à faible SSE, et il a été lié au risque d'obésité, à des comportements alimentaires inadaptés et à une mauvaise qualité de l'alimentation. Un deuxième ensemble de mécanismes potentiels comprend des expériences quotidiennes défavorables telles que le stress, les exigences cognitives et l'exposition à des aliments tentants. Le stress et les exigences cognitives sont plus fréquents ou plus graves dans la vie des populations à faible SSE et peuvent perturber les fonctions exécutives qui sont importantes pour adhérer aux comportements de contrôle du poids pendant le traitement de l'obésité.

Ce projet affectera un nombre égal de sujets de SSE inférieur et supérieur à une intervention de perte de poids standard. Il est important de noter que les groupes SSE seront équilibrés en ce qui concerne le statut de minorité ethnique/raciale. Les résultats en matière de perte de poids et le respect de trois comportements clés de contrôle du poids (erreurs alimentaires, autosurveillance alimentaire et activité physique) seront rigoureusement mesurés au cours des six mois de suivi. Les différences individuelles dans le biais actuel seront soigneusement évaluées au départ. Une évaluation écologique momentanée sera utilisée pour saisir l'exposition à des expériences quotidiennes défavorables, ainsi que des changements momentanés dans le biais actuel. L'objectif 1 est de tester si le biais actuel explique les disparités liées au SSE dans les résultats de perte de poids comportementale et l'adhésion aux principaux comportements de contrôle du poids. Les objectifs 2a et 2b caractériseront le rôle des expériences quotidiennes défavorables dans les disparités liées au SSE dans les résultats de la perte de poids et l'adhésion aux comportements de contrôle du poids, à la fois en général et chez les individus prédisposés au présent en particulier. L'objectif 3 est d'explorer la contribution de la race aux disparités liées au SSE dans les résultats de perte de poids, ce qui a été difficile à élucider dans les études antérieures en raison de la confusion importante entre la race et le SSE au niveau sociétal. Les résultats de cette étude pourraient conduire à une nouvelle compréhension de l'impact des désavantages socio-économiques sur l'adhésion au traitement comportemental de l'obésité, et suggérer des approches de traitement entièrement nouvelles axées sur l'atténuation des préjugés actuels ou sur la fourniture d'un contenu d'intervention personnalisé pendant les "moments de risque" pour les manquements à l'adhésion.