Preditores dos resultados do tratamento da obesidade comportamental (REBOOT)

Indivíduos de nível socioeconômico (SES) mais baixo perdem apenas metade do peso em intervenções de perda de peso comportamental do que aqueles de SES mais alto. Esta é uma diferença clinicamente significativa nos resultados que tem sido consistentemente documentada. O objetivo geral deste projeto é identificar os mecanismos responsáveis ​​pelas disparidades relacionadas ao SES nos resultados comportamentais da perda de peso, o que permitiria o desenvolvimento de abordagens de tratamento da obesidade mais eficazes para populações de SES mais baixas. Um mecanismo potencial é o viés presente, que é uma tendência de se concentrar nas necessidades imediatas que podem resultar da exposição a ambientes hostis e imprevisíveis. O viés atual é um candidato convincente como um mecanismo de disparidades relacionadas ao SES nos resultados da perda de peso, porque é muito mais pronunciado em populações de SES mais baixas e tem sido associado ao risco de obesidade, comportamentos alimentares desadaptativos e má qualidade da dieta. Um segundo conjunto de mecanismos potenciais inclui experiências diárias adversas, como estresse, demandas cognitivas e exposição a alimentos tentadores. O estresse e as demandas cognitivas são mais prevalentes ou graves na vida de populações de SSE inferior e podem prejudicar as funções executivas que são importantes para aderir aos comportamentos de controle de peso durante o tratamento da obesidade.

Este projeto alocará números iguais de indivíduos com NSE inferior e superior para uma intervenção padrão de tratamento para perda de peso. É importante ressaltar que os grupos SES serão equilibrados em relação ao status de minoria étnica/racial. Os resultados da perda de peso e a adesão a três comportamentos-chave de controle de peso (lapsos alimentares, automonitoramento alimentar e atividade física) serão medidos rigorosamente ao longo de seis meses de acompanhamento. As diferenças individuais no viés atual serão cuidadosamente avaliadas no início do estudo. A avaliação momentânea ecológica será usada para capturar a exposição a experiências diárias adversas, bem como mudanças momentâneas no viés presente. O objetivo 1 é testar se o viés atual é responsável pelas disparidades relacionadas ao SES nos resultados comportamentais de perda de peso e adesão aos principais comportamentos de controle de peso. Os objetivos 2a e 2b irão caracterizar o papel das experiências diárias adversas nas disparidades relacionadas ao SES nos resultados de perda de peso e na adesão aos comportamentos de controle de peso, tanto em geral quanto entre indivíduos com viés para o presente em particular. O objetivo 3 é explorar a contribuição da raça para as disparidades relacionadas ao SES nos resultados da perda de peso, que tem sido difícil de elucidar em estudos anteriores devido à confusão significativa de raça e SES no nível social. Os resultados deste estudo podem levar a uma nova compreensão de como a desvantagem socioeconômica afeta a adesão ao tratamento comportamental para obesidade e sugerir abordagens de tratamento totalmente novas focadas em mitigar o viés atual ou fornecer conteúdo de intervenção personalizado durante "momentos de risco" para lapsos na adesão.