Prediktorer for behandlingsresultater for atferdsfedme (REBOOT)

Personer med lavere sosioøkonomisk status (SES) mister bare halvparten så mye vekt i atferdsmessige vekttapintervensjoner som de med høyere SES. Dette er en klinisk meningsfull forskjell i utfall som har blitt konsekvent dokumentert. Det overordnede målet med dette prosjektet er å identifisere mekanismene som står for SES-relaterte forskjeller i atferdsmessige vekttapresultater, noe som vil muliggjøre utviklingen av mer effektive fedmebehandlingsmetoder for lavere SES-populasjoner. En potensiell mekanisme er presens skjevhet, som er en tendens til å fokusere på ens umiddelbare behov som kan følge av eksponering for tøffe og uforutsigbare miljøer. Nåværende skjevhet er en overbevisende kandidat som en mekanisme for SES-relaterte forskjeller i vekttapsutfall fordi den er mye mer uttalt i lavere SES-populasjoner, og den har vært knyttet til fedmerisiko, maladaptiv spiseatferd og dårlig kostholdskvalitet. Et annet sett med potensielle mekanismer inkluderer negative daglige opplevelser som stress, kognitive krav og eksponering for fristende mat. Stress og kognitive krav er mer utbredt eller alvorlig i livene til lavere SES-populasjoner, og kan forstyrre de eksekutive funksjonene som er viktige for å overholde vektkontrollatferd under fedmebehandling.

Dette prosjektet vil tildele like mange personer med lavere og høyere SES til en standard-of-care vekttap-intervensjon. Viktigere er at SES-gruppene vil være balansert med hensyn til etnisk/raseminoritetsstatus. Vekttapsresultater og overholdelse av tre viktige vektkontrollatferder (bortfall av kosthold, selvovervåking av kostholdet og fysisk aktivitet) vil bli grundig målt over seks måneders oppfølging. Individuelle forskjeller i nåværende skjevhet vil bli grundig vurdert ved baseline. Økologisk momentan vurdering vil bli brukt for å fange eksponering for uønskede daglige opplevelser, samt momentane endringer i nåværende skjevhet. Mål 1 er å teste om nåværende skjevhet står for SES-relaterte forskjeller i atferdsmessige vekttapsresultater og overholdelse av viktig vektkontrollatferd. Mål 2a og 2b vil karakterisere rollen til uønskede daglige opplevelser i SES-relaterte forskjeller i vekttapsutfall og overholdelse av vektkontrollatferd, både generelt og blant nåværende partiske individer spesielt. Mål 3 er å utforske rasens bidrag til SES-relaterte forskjeller i vekttapsresultater, noe som har vært utfordrende å belyse i tidligere studier på grunn av betydelig forvirring av rase og SES på samfunnsnivå. Resultatene av denne studien kan føre til en ny forståelse av hvordan sosioøkonomiske ulemper påvirker overholdelse av atferdsbehandling for fedme, og foreslår helt nye behandlingstilnærminger fokusert på å dempe nåværende skjevhet eller levere skreddersydd intervensjonsinnhold under "risikoøyeblikk" for bortfall av etterlevelse.