Predyktory behawioralnych wyników leczenia otyłości (REBOOT)

Osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym (SES) tracą tylko o połowę mniej wagi w behawioralnych interwencjach odchudzających niż osoby o wyższym SES. Jest to klinicznie znacząca różnica w wynikach, która została konsekwentnie udokumentowana. Nadrzędnym celem tego projektu jest identyfikacja mechanizmów, które odpowiadają za rozbieżności związane z SES w behawioralnych wynikach odchudzania, co umożliwiłoby opracowanie skuteczniejszych metod leczenia otyłości w populacjach o niższym SES. Jednym z potencjalnych mechanizmów jest obecne uprzedzenie, które jest tendencją do skupiania się na swoich bezpośrednich potrzebach, które mogą wynikać z narażenia na trudne i nieprzewidywalne środowiska. Obecne nastawienie jest przekonującym kandydatem jako mechanizm rozbieżności związanych z SES w wynikach odchudzania, ponieważ jest znacznie bardziej wyraźne w populacjach o niższym SES i zostało powiązane z ryzykiem otyłości, nieprzystosowanymi zachowaniami żywieniowymi i niską jakością diety. Drugi zestaw potencjalnych mechanizmów obejmuje niekorzystne codzienne doświadczenia, takie jak stres, wymagania poznawcze i ekspozycja na kuszące pokarmy. Stres i wymagania poznawcze są bardziej powszechne lub dotkliwe w życiu populacji o niższym SES i mogą zakłócać funkcje wykonawcze, które są ważne dla przestrzegania zachowań kontrolujących wagę podczas leczenia otyłości.

Ten projekt przydzieli taką samą liczbę pacjentów o niższym i wyższym SES do standardowej interwencji odchudzającej. Co ważne, grupy SES będą zrównoważone pod względem statusu mniejszości etnicznej/rasowej. Wyniki w zakresie utraty wagi i przestrzeganie trzech kluczowych zachowań związanych z kontrolą wagi (przekroczenia diety, samokontrola diety i aktywność fizyczna) będą rygorystycznie mierzone przez sześć miesięcy obserwacji. Indywidualne różnice w obecnym nastawieniu zostaną dokładnie ocenione na początku badania. Chwilowa ocena ekologiczna zostanie wykorzystana do uchwycenia narażenia na niekorzystne codzienne doświadczenia, jak również chwilowych zmian w obecnym nastawieniu. Celem 1 jest sprawdzenie, czy obecne uprzedzenia odpowiadają za rozbieżności związane z SES w behawioralnych wynikach odchudzania i przestrzeganiu kluczowych zachowań związanych z kontrolą wagi. Cele 2a i 2b scharakteryzują rolę niekorzystnych codziennych doświadczeń w dysproporcjach związanych z SES w wynikach odchudzania i przestrzeganiu zachowań kontrolujących wagę, zarówno ogólnie, jak iw szczególności wśród osób nastawionych na teraźniejszość. Celem 3 jest zbadanie udziału rasy w różnicach związanych z SES w wynikach utraty wagi, co było trudne do wyjaśnienia we wcześniejszych badaniach ze względu na znaczne zakłócenie rasy i SES na poziomie społecznym. Wyniki tego badania mogą doprowadzić do nowego zrozumienia, w jaki sposób niekorzystna sytuacja społeczno-ekonomiczna wpływa na przestrzeganie behawioralnego leczenia otyłości i zasugerować całkowicie nowe podejście do leczenia skupiające się na łagodzeniu obecnych uprzedzeń lub dostarczaniu dostosowanych treści interwencyjnych w „momentach ryzyka” w przypadku uchybień w przestrzeganiu zaleceń.