Предикторы результатов лечения поведенческого ожирения (REBOOT)

Лица с более низким социально-экономическим статусом (СЭС) теряют вдвое меньше веса в результате поведенческих вмешательств по снижению веса, чем люди с более высоким СЭС. Это клинически значимое различие в исходах, которое последовательно документировано. Главной целью этого проекта является выявление механизмов, которые объясняют связанные с СЭС различия в поведенческих результатах потери веса, что позволит разработать более эффективные подходы к лечению ожирения для групп населения с более низким СЭС. Одним из возможных механизмов является предвзятость настоящего, то есть тенденция сосредотачиваться на своих неотложных потребностях, которая может возникнуть в результате воздействия суровых и непредсказуемых условий. Текущая предвзятость является убедительным кандидатом в качестве механизма связанных с СЭС различий в результатах потери веса, поскольку она гораздо более выражена в популяциях с более низким СЭС и связана с риском ожирения, неадекватным пищевым поведением и плохим качеством питания. Второй набор потенциальных механизмов включает неблагоприятные повседневные переживания, такие как стресс, когнитивные потребности и воздействие соблазнительной пищи. Стресс и когнитивные потребности более распространены или серьезны в жизни людей с низким СЭС и могут нарушать исполнительные функции, которые важны для соблюдения поведения по контролю веса во время лечения ожирения.

В рамках этого проекта будет выделено равное количество субъектов с более низким и более высоким СЭС для участия в стандартном вмешательстве по снижению веса. Важно отметить, что группы СЭС будут сбалансированы по статусу этнического/расового меньшинства. Результаты потери веса и соблюдение трех ключевых способов контроля веса (отказы от диеты, самоконтроль питания и физическая активность) будут тщательно измеряться в течение шести месяцев наблюдения. Индивидуальные различия в существующей систематической ошибке будут тщательно оценены на исходном уровне. Экологическая мгновенная оценка будет использоваться для регистрации подверженности неблагоприятному ежедневному опыту, а также мгновенных изменений в существующей предвзятости. Цель 1 состоит в том, чтобы проверить, объясняет ли нынешняя предвзятость связанные с SES различия в поведенческих результатах потери веса и приверженности ключевым поведенческим моделям контроля веса. Цели 2a и 2b будут характеризовать роль неблагоприятного повседневного опыта в связанных с СЭС неравенствах в результатах снижения веса и приверженности поведению по контролю веса, как в целом, так и среди предвзятых людей в частности. Цель 3 состоит в том, чтобы изучить вклад расы в связанные с СЭС различия в результатах потери веса, что было сложно выяснить в предыдущих исследованиях из-за значительного смешения расы и СЭС на уровне общества. Результаты этого исследования могут привести к новому пониманию того, как социально-экономическое неблагополучие влияет на приверженность к поведенческому лечению ожирения, и предложить совершенно новые подходы к лечению, направленные на смягчение существующих предубеждений или предоставление адаптированного содержания вмешательства в «моменты риска» для упущений в приверженности.