Prædiktorer for adfærdsmæssig fedmebehandlingsresultater (REBOOT)

Personer med lavere socioøkonomisk status (SES) taber kun halvt så meget vægt i adfærdsmæssige vægttabsinterventioner som personer med højere SES. Dette er en klinisk betydningsfuld forskel i resultater, som er konsekvent dokumenteret. Det overordnede mål med dette projekt er at identificere de mekanismer, der tegner sig for SES-relaterede forskelle i adfærdsmæssige vægttabsresultater, hvilket ville muliggøre udviklingen af ​​mere effektive metoder til behandling af fedme til lavere SES-populationer. En potentiel mekanisme er tilstedeværende bias, som er en tendens til at fokusere på ens umiddelbare behov, som kan følge af eksponering for barske og uforudsigelige miljøer. Nuværende bias er en overbevisende kandidat som en mekanisme for SES-relaterede forskelle i vægttabsresultater, fordi det er meget mere udtalt i lavere SES-populationer, og det har været forbundet med fedmerisiko, utilpasset spiseadfærd og dårlig kostkvalitet. Et andet sæt potentielle mekanismer omfatter ugunstige daglige oplevelser såsom stress, kognitive krav og eksponering for fristende fødevarer. Stress og kognitive krav er mere udbredt eller alvorlige i livet for lavere SES-populationer og kan forstyrre de eksekutive funktioner, der er vigtige for at overholde vægtkontroladfærd under fedmebehandling.

Dette projekt vil allokere lige mange forsøgspersoner med lavere og højere SES til en standard-of-care vægttabsintervention. Det er vigtigt, at SES-grupperne vil være afbalanceret med hensyn til etnisk/racemæssig minoritetsstatus. Vægttabsresultater og overholdelse af tre vigtige vægtkontroladfærder (diætudskydelser, diætegenkontrol og fysisk aktivitet) vil blive målt nøje over seks måneders opfølgning. Individuelle forskelle i nuværende bias vil blive grundigt vurderet ved baseline. Økologisk momentan vurdering vil blive brugt til at fange eksponering for ugunstige daglige oplevelser, såvel som momentane ændringer i nuværende skævhed. Mål 1 er at teste, om den nuværende skævhed tegner sig for SES-relaterede uligheder i adfærdsmæssige vægttabsresultater og overholdelse af nøglevægtkontroladfærd. Mål 2a og 2b vil karakterisere den rolle, som negative daglige oplevelser spiller i SES-relaterede forskelle i vægttabsresultater og overholdelse af vægtkontroladfærd, både overordnet og især blandt nutidsorienterede individer. Mål 3 er at udforske racens bidrag til SES-relaterede forskelle i vægttabsresultater, hvilket har været udfordrende at belyse i tidligere undersøgelser på grund af betydelig sammenblanding af race og SES på samfundsniveau. Resultaterne af denne undersøgelse kan føre til en ny forståelse af, hvordan socioøkonomiske ulemper påvirker overholdelse af adfærdsbehandling for fedme, og foreslår helt nye behandlingstilgange, der fokuserer på at afbøde nuværende skævhed eller levere skræddersyet interventionsindhold i "øjeblikke med risiko" for bortfald af overholdelse.