Predictores de los resultados del tratamiento de la obesidad conductual (REBOOT)

Las personas de menor nivel socioeconómico (SES) pierden solo la mitad de peso en las intervenciones de pérdida de peso conductuales que las personas de mayor SES. Esta es una diferencia clínicamente significativa en los resultados que ha sido documentada consistentemente. El objetivo general de este proyecto es identificar los mecanismos que dan cuenta de las disparidades relacionadas con el SES en los resultados conductuales de pérdida de peso, lo que permitiría el desarrollo de enfoques de tratamiento de la obesidad más efectivos para las poblaciones de SES más bajo. Un posible mecanismo es el sesgo presente, que es una tendencia a centrarse en las necesidades inmediatas de uno que puede resultar de la exposición a entornos duros e impredecibles. El sesgo actual es un candidato convincente como mecanismo de disparidades relacionadas con SES en los resultados de pérdida de peso porque es mucho más pronunciado en poblaciones de SES más bajas y se ha relacionado con el riesgo de obesidad, conductas alimentarias desadaptativas y mala calidad de la dieta. Un segundo conjunto de mecanismos potenciales incluye experiencias diarias adversas como el estrés, las demandas cognitivas y la exposición a alimentos tentadores. El estrés y las demandas cognitivas son más frecuentes o graves en las vidas de las poblaciones de bajo nivel socioeconómico y pueden alterar las funciones ejecutivas que son importantes para adherirse a las conductas de control de peso durante el tratamiento de la obesidad.

Este proyecto asignará un número igual de sujetos de bajo y alto nivel socioeconómico a una intervención de pérdida de peso de atención estándar. Es importante destacar que los grupos SES estarán equilibrados con respecto al estado de minoría étnica/racial. Los resultados de la pérdida de peso y la adherencia a tres comportamientos clave de control de peso (lapsos dietéticos, autocontrol dietético y actividad física) se medirán rigurosamente durante seis meses de seguimiento. Las diferencias individuales en el sesgo actual se evaluarán minuciosamente al inicio del estudio. La evaluación momentánea ecológica se utilizará para capturar la exposición a experiencias diarias adversas, así como los cambios momentáneos en el sesgo actual. El objetivo 1 es probar si el sesgo presente explica las disparidades relacionadas con el SES en los resultados de la pérdida de peso conductual y la adherencia a las conductas clave de control de peso. Los objetivos 2a y 2b caracterizarán el papel de las experiencias diarias adversas en las disparidades relacionadas con el SES en los resultados de pérdida de peso y la adherencia a los comportamientos de control de peso, tanto en general como entre las personas con sesgo presente en particular. El objetivo 3 es explorar la contribución de la raza a las disparidades relacionadas con el SES en los resultados de pérdida de peso, lo que ha sido difícil de dilucidar en estudios anteriores debido a la confusión significativa entre la raza y el SES a nivel social. Los resultados de este estudio podrían conducir a una nueva comprensión de cómo la desventaja socioeconómica afecta la adherencia al tratamiento conductual para la obesidad y sugerir enfoques de tratamiento completamente nuevos centrados en mitigar el sesgo presente o brindar contenido de intervención personalizado durante los "momentos de riesgo" de fallas en la adherencia.