Predittori dei risultati del trattamento dell'obesità comportamentale (REBOOT)

Gli individui con uno stato socioeconomico inferiore (SES) perdono solo la metà del peso negli interventi di perdita di peso comportamentale rispetto a quelli con SES più elevato. Questa è una differenza clinicamente significativa nei risultati che è stata costantemente documentata. L'obiettivo generale di questo progetto è identificare i meccanismi che spiegano le disparità correlate al SES negli esiti comportamentali di perdita di peso, che consentirebbero lo sviluppo di approcci di trattamento dell'obesità più efficaci per le popolazioni SES inferiori. Un potenziale meccanismo è il pregiudizio presente, che è una tendenza a concentrarsi sui propri bisogni immediati che possono derivare dall'esposizione ad ambienti difficili e imprevedibili. Il pregiudizio attuale è un candidato convincente come meccanismo delle disparità legate al SES nei risultati di perdita di peso perché è molto più pronunciato nelle popolazioni con SES inferiore ed è stato collegato al rischio di obesità, comportamenti alimentari disadattivi e scarsa qualità della dieta. Una seconda serie di potenziali meccanismi include esperienze quotidiane avverse come lo stress, le richieste cognitive e l'esposizione a cibi allettanti. Lo stress e le richieste cognitive sono più prevalenti o gravi nella vita delle popolazioni SES inferiori e possono interrompere le funzioni esecutive che sono importanti per aderire ai comportamenti di controllo del peso durante il trattamento dell'obesità.

Questo progetto assegnerà un numero uguale di soggetti con SES inferiore e superiore a un intervento standard di cura per la perdita di peso. È importante sottolineare che i gruppi SES saranno equilibrati rispetto allo status di minoranza etnica/razziale. Gli esiti della perdita di peso e l'aderenza a tre comportamenti chiave per il controllo del peso (errori dietetici, automonitoraggio dietetico e attività fisica) saranno rigorosamente misurati durante i sei mesi di follow-up. Le differenze individuali nel bias presente saranno valutate accuratamente al basale. La valutazione momentanea ecologica sarà utilizzata per catturare l'esposizione alle esperienze quotidiane avverse, così come i cambiamenti momentanei nella tendenza attuale. L'obiettivo 1 è verificare se il pregiudizio presente spiega le disparità correlate al SES nei risultati comportamentali di perdita di peso e l'aderenza ai principali comportamenti di controllo del peso. Gli obiettivi 2a e 2b caratterizzeranno il ruolo delle esperienze quotidiane avverse nelle disparità correlate al SES negli esiti della perdita di peso e nell'aderenza ai comportamenti di controllo del peso, sia in generale che tra gli individui orientati al presente in particolare. L'obiettivo 3 è esplorare il contributo della razza alle disparità legate al SES nei risultati della perdita di peso, che è stato difficile da chiarire in studi precedenti a causa della significativa confusione tra razza e SES a livello sociale. I risultati di questo studio potrebbero portare a una nuova comprensione di come lo svantaggio socioeconomico influisca sull'aderenza al trattamento comportamentale per l'obesità e suggerire approcci terapeutici completamente nuovi incentrati sulla mitigazione del pregiudizio presente o sulla fornitura di contenuti di intervento su misura durante i "momenti di rischio" per le cadute nell'aderenza.