Prediktorer för behandlingsresultat för beteendemässig fetma (REBOOT)

Individer med lägre socioekonomisk status (SES) tappar bara hälften så mycket i vikt i beteendemässiga viktminskningsinsatser som de med högre SES. Detta är en kliniskt betydelsefull skillnad i resultat som konsekvent har dokumenterats. Det övergripande syftet med detta projekt är att identifiera de mekanismer som står för SES-relaterade skillnader i beteendemässiga viktminskningsresultat, vilket skulle möjliggöra utvecklingen av mer effektiva behandlingsmetoder för fetma för lägre SES-populationer. En potentiell mekanism är nuvarande bias, vilket är en tendens att fokusera på ens omedelbara behov som kan bli resultatet av exponering för hårda och oförutsägbara miljöer. Nuvarande bias är en övertygande kandidat som en mekanism för SES-relaterade skillnader i viktminskningsresultat eftersom det är mycket mer uttalat i lägre SES-populationer, och det har kopplats till fetma risk, maladaptiva ätbeteenden och dålig kostkvalitet. En andra uppsättning potentiella mekanismer inkluderar negativa dagliga upplevelser som stress, kognitiva krav och exponering för frestande mat. Stress och kognitiva krav är vanligare eller allvarligare i livet för lägre SES-populationer och kan störa de verkställande funktionerna som är viktiga för att följa viktkontrollbeteenden under fetmabehandling.

Detta projekt kommer att allokera lika många patienter med lägre och högre SES till en standard-of-care viktminskning intervention. Viktigt är att SES-grupperna kommer att vara balanserade med avseende på etnisk/ras minoritetsstatus. Viktminskningsresultat och efterlevnad av tre viktiga viktkontrollbeteenden (dietbortfall, dietsjälvövervakning och fysisk aktivitet) kommer att mätas noggrant under sex månaders uppföljning. Individuella skillnader i nuvarande bias kommer att bedömas grundligt vid baslinjen. Ekologisk momentan bedömning kommer att användas för att fånga exponering för negativa dagliga upplevelser, såväl som tillfälliga förändringar i nuvarande fördomar. Syfte 1 är att testa om nuvarande fördomar står för SES-relaterade skillnader i beteendemässiga viktminskningsresultat och efterlevnad av viktiga viktkontrollbeteenden. Mål 2a och 2b kommer att karakterisera rollen av negativa dagliga upplevelser i SES-relaterade skillnader i viktminskningsresultat och efterlevnad av viktkontrollbeteenden, både övergripande och bland närvarande partiska individer i synnerhet. Syfte 3 är att utforska rasens bidrag till SES-relaterade skillnader i viktminskningsresultat, vilket har varit en utmaning att belysa i tidigare studier på grund av betydande sammanblandning av ras och SES på samhällsnivå. Resultaten av denna studie kan leda till en ny förståelse av hur socioekonomiska nackdelar påverkar följsamheten till beteendebehandling för fetma, och föreslå helt nya behandlingsmetoder fokuserade på att mildra nuvarande fördomar eller leverera skräddarsytt interventionsinnehåll under "riskögonblick" för att följa efterlevnaden.