Voorspellers van behandelresultaten voor gedragsobesitas (REBOOT)

Individuen met een lagere sociaaleconomische status (SES) verliezen slechts half zoveel gewicht in gedragsinterventies voor gewichtsverlies als mensen met een hogere SES. Dit is een klinisch betekenisvol verschil in uitkomsten dat consequent is gedocumenteerd. Het overkoepelende doel van dit project is het identificeren van de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor SES-gerelateerde verschillen in gedragsmatige gewichtsverliesresultaten, wat de ontwikkeling van effectievere benaderingen voor de behandeling van obesitas voor lagere SES-populaties mogelijk zou maken. Een mogelijk mechanisme is present bias, een neiging om zich te concentreren op iemands onmiddellijke behoeften die kunnen voortvloeien uit blootstelling aan ruwe en onvoorspelbare omgevingen. Present bias is een overtuigende kandidaat als een mechanisme van SES-gerelateerde ongelijkheden in de resultaten van gewichtsverlies, omdat het veel meer uitgesproken is in lagere SES-populaties, en het is gekoppeld aan het risico op obesitas, onaangepast eetgedrag en een slechte voedingskwaliteit. Een tweede reeks potentiële mechanismen omvat ongunstige dagelijkse ervaringen zoals stress, cognitieve eisen en blootstelling aan verleidelijk voedsel. Stress en cognitieve eisen komen vaker voor of zijn ernstiger in het leven van lagere SES-populaties en kunnen de executieve functies verstoren die belangrijk zijn voor het vasthouden aan gewichtsbeheersingsgedrag tijdens de behandeling van obesitas.

Dit project zal evenveel proefpersonen met een lagere als een hogere SES toewijzen aan een standaardbehandeling voor gewichtsverlies. Belangrijk is dat de SES-groepen evenwichtig zullen zijn met betrekking tot de status van etnische/raciale minderheid. De resultaten van het gewichtsverlies en de naleving van drie belangrijke gedragingen voor gewichtsbeheersing (dieetoverschrijdingen, zelfcontrole van het dieet en fysieke activiteit) zullen gedurende zes maanden follow-up nauwkeurig worden gemeten. Individuele verschillen in present bias zullen bij aanvang grondig worden beoordeeld. Ecologische tijdelijke beoordeling zal worden gebruikt om blootstelling aan ongunstige dagelijkse ervaringen vast te leggen, evenals tijdelijke veranderingen in huidige bias. Doel 1 is om te testen of de huidige vooringenomenheid verantwoordelijk is voor SES-gerelateerde verschillen in gedragsmatige gewichtsverliesresultaten en naleving van belangrijke gedragsbeheersingsgedragingen. Doelstellingen 2a en 2b karakteriseren de rol van ongunstige dagelijkse ervaringen in SES-gerelateerde verschillen in resultaten op het gebied van gewichtsverlies en het vasthouden aan gewichtsbeheersingsgedragingen, zowel in het algemeen als bij individuen met een voorkeur voor het heden in het bijzonder. Doel 3 is het onderzoeken van de bijdrage van ras aan SES-gerelateerde ongelijkheden in resultaten op het gebied van gewichtsverlies, wat in eerdere studies een uitdaging was om op te helderen vanwege de aanzienlijke verwarring tussen ras en SES op maatschappelijk niveau. De resultaten van deze studie zouden kunnen leiden tot een nieuw begrip van hoe sociaaleconomische nadelen de therapietrouw aan gedragstherapie voor obesitas beïnvloeden, en geheel nieuwe behandelingsbenaderingen suggereren die gericht zijn op het verminderen van huidige vooringenomenheid of het leveren van op maat gemaakte interventie-inhoud tijdens "momenten van risico" voor het vervallen van therapietrouw.