Prädiktoren für die Behandlungsergebnisse von verhaltensbedingter Adipositas (REBOOT)

Personen mit niedrigerem sozioökonomischem Status (SES) verlieren bei verhaltensbezogenen Gewichtsabnahmeinterventionen nur halb so viel Gewicht wie Personen mit höherem SES. Dies ist ein klinisch bedeutsamer Unterschied in den Ergebnissen, der konsistent dokumentiert wurde. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist es, die Mechanismen zu identifizieren, die für SES-bedingte Unterschiede bei den Ergebnissen der Gewichtsabnahme durch das Verhalten verantwortlich sind, was die Entwicklung wirksamerer Behandlungsansätze für Adipositas für Bevölkerungsgruppen mit niedrigerem SES ermöglichen würde. Ein möglicher Mechanismus ist die gegenwärtige Voreingenommenheit, die eine Tendenz ist, sich auf die eigenen unmittelbaren Bedürfnisse zu konzentrieren, die sich aus der Exposition gegenüber rauen und unvorhersehbaren Umgebungen ergeben können. Die gegenwärtige Verzerrung ist ein überzeugender Kandidat als Mechanismus für SES-bedingte Unterschiede bei den Ergebnissen der Gewichtsabnahme, da sie in Populationen mit niedrigerem SES viel ausgeprägter ist und mit dem Risiko von Fettleibigkeit, unangepasstem Essverhalten und schlechter Ernährungsqualität in Verbindung gebracht wurde. Eine zweite Gruppe potenzieller Mechanismen umfasst negative tägliche Erfahrungen wie Stress, kognitive Anforderungen und die Exposition gegenüber verlockenden Lebensmitteln. Stress und kognitive Anforderungen sind im Leben von Bevölkerungsgruppen mit niedrigem SES häufiger oder schwerwiegender und können die exekutiven Funktionen stören, die für die Einhaltung von Verhaltensweisen zur Gewichtskontrolle während der Behandlung von Fettleibigkeit wichtig sind.

Dieses Projekt wird eine gleiche Anzahl von Probanden mit niedrigerem und höherem SES einer standardmäßigen Intervention zur Gewichtsabnahme zuweisen. Wichtig ist, dass die SES-Gruppen in Bezug auf den ethnischen/rassischen Minderheitenstatus ausgewogen sein werden. Die Ergebnisse der Gewichtsabnahme und die Einhaltung von drei wichtigen Verhaltensweisen zur Gewichtskontrolle (Diätfehler, Ernährungsselbstkontrolle und körperliche Aktivität) werden über einen Zeitraum von sechs Monaten der Nachbeobachtung streng gemessen. Individuelle Unterschiede in der gegenwärtigen Voreingenommenheit werden zu Studienbeginn gründlich bewertet. Die ökologische Momentanbewertung wird verwendet, um die Exposition gegenüber negativen täglichen Erfahrungen sowie momentane Änderungen der gegenwärtigen Voreingenommenheit zu erfassen. Ziel 1 ist es zu testen, ob die gegenwärtige Voreingenommenheit für SES-bezogene Unterschiede bei den Ergebnissen der Gewichtsabnahme und der Einhaltung wichtiger Verhaltensweisen zur Gewichtskontrolle verantwortlich ist. Die Ziele 2a und 2b werden die Rolle negativer Alltagserfahrungen bei SES-bedingten Unterschieden bei den Ergebnissen der Gewichtsabnahme und der Einhaltung von Verhaltensweisen zur Gewichtskontrolle charakterisieren, sowohl insgesamt als auch bei voreingenommenen Personen im Besonderen. Ziel 3 ist es, den Beitrag der Rasse zu SES-bedingten Unterschieden bei den Ergebnissen der Gewichtsabnahme zu untersuchen, der in früheren Studien aufgrund der erheblichen Vermischung von Rasse und SES auf gesellschaftlicher Ebene schwer zu klären war. Die Ergebnisse dieser Studie könnten zu einem neuen Verständnis darüber führen, wie sich sozioökonomische Benachteiligung auf die Einhaltung einer verhaltensorientierten Behandlung von Adipositas auswirkt, und völlig neue Behandlungsansätze vorschlagen, die sich darauf konzentrieren, gegenwärtige Vorurteile zu mildern oder maßgeschneiderte Interventionsinhalte in „Risikomomenten“ für mangelnde Einhaltung bereitzustellen.