Récupération améliorée après une chirurgie thoracique

Malgré des progrès significatifs dans les soins périopératoires, des complications majeures continuent d'être observées chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure. Les protocoles de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) sont des pratiques de soins périopératoires conçues pour réduire les complications périopératoires, maintenir la fonction préopératoire des organes et assurer une récupération précoce en réduisant la réponse psychologique et physiologique à une chirurgie majeure et la réponse au stress intense qui se développe après la chirurgie. Dans ce contexte, des protocoles ERAS ont été établis pour de nombreuses interventions chirurgicales. L'un est le protocole ERAS thoracique (ERATS) appliqué à la chirurgie thoracique, et les preuves de l'ERATS augmentent ; les données de la littérature appuient l'application de l'ERATS. Cependant, il existe peu d'études sur l'application des protocoles ERAS à la chirurgie thoracique, et d'autres études sont nécessaires pour développer des protocoles ERATS.

Les complications postopératoires peuvent être réduites chez les patients traités avec le protocole ERAS, leur durée d'hospitalisation (LOS) peut être raccourcie et les patients peuvent retrouver leurs fonctions initiales plus rapidement. Objectivement, un marqueur indiquant si le protocole ERAS peut être mis en œuvre efficacement n'a pas encore été démontré. On pense que la réduction de l'inflammation postopératoire réduit le LOS. Sur cette base, les chercheurs pensent que la guérison précoce observée chez les patients qui subissent un ERAS est due à l'effet des protocoles ERAS sur le processus inflammatoire. Par conséquent, les paramètres de laboratoire tels que la protéine C-réactive (CRP), le nombre de globules blancs, le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR), le rapport plaquettes/lymphocytes (PLR), le rapport lymphocytes/monocytes (LMR) peuvent différer chez les patients qui ont subi la protocole ERAS par rapport aux patients qui ne l'ont pas. Ces paramètres ont été évalués de manière exhaustive dans des études en tant que paramètres inflammatoires. De plus, des études cliniques indiquent que le rapport protéine C-réactive sur albumine (CAR) peut être utilisé comme marqueur inflammatoire et pronostique. De plus, les chercheurs ont émis l'hypothèse que les paramètres inflammatoires utilisés dans le suivi clinique de routine pourraient être efficaces pour évaluer les conséquences cliniques des protocoles ERATS. Dans cette étude, les chercheurs visaient à évaluer les effets du protocole ERATS sur les paramètres inflammatoires postopératoires et à rechercher si ces paramètres ont un rôle dans l'évaluation de l'efficacité du protocole ERATS.