Lepsza rekonwalescencja po operacji klatki piersiowej

Pomimo znacznego postępu w opiece okołooperacyjnej, u pacjentów poddawanych poważnym operacjom nadal obserwuje się poważne powikłania. Protokoły zwiększonej rekonwalescencji po operacji (ERAS) to praktyki opieki okołooperacyjnej mające na celu zmniejszenie powikłań okołooperacyjnych, utrzymanie funkcji narządów przed operacją i zapewnienie wczesnej rekonwalescencji poprzez zmniejszenie psychologicznej i fizjologicznej odpowiedzi na poważną operację oraz intensywnej reakcji stresowej, która rozwija się po operacji. W tym kontekście ustanowiono protokoły ERAS dla wielu zabiegów chirurgicznych. Jednym z nich jest protokół klatki piersiowej ERAS (ERATS) stosowany w chirurgii klatki piersiowej, a liczba dowodów na stosowanie ERATS jest coraz większa; dane literaturowe potwierdzają stosowanie ERATS. Istnieją jednak ograniczone badania dotyczące zastosowania protokołów ERAS w chirurgii klatki piersiowej i potrzebne są dalsze badania w celu opracowania protokołów ERATS.

Powikłania pooperacyjne mogą ulec zmniejszeniu u pacjentów leczonych protokołem ERAS, skrócić czas pobytu w szpitalu (LOS) i szybciej odzyskać pierwotną sprawność. Obiektywnie nie wykazano jeszcze wskaźnika wskazującego, czy protokół ERAS może zostać skutecznie wdrożony. Uważa się, że zmniejszenie pooperacyjnego stanu zapalnego zmniejsza LOS. Na tej podstawie badacze sądzą, że wczesny powrót do zdrowia obserwowany u pacjentów poddawanych ERAS wynika z wpływu protokołów ERAS na proces zapalny. Dlatego parametry laboratoryjne, takie jak białko C-reaktywne (CRP), liczba krwinek białych, stosunek liczby neutrofili do limfocytów (NLR), stosunek liczby płytek krwi do limfocytów (PLR), stosunek limfocytów do monocytów (LMR) mogą różnić się u pacjentów poddanych protokół ERAS w porównaniu z pacjentami, którzy tego nie zrobili. Parametry te zostały kompleksowo ocenione w badaniach jako parametry stanu zapalnego. Ponadto badania kliniczne wskazują, że stosunek białka C-reaktywnego do albuminy (CAR) może być stosowany jako marker zapalny i prognostyczny. Badacze postawili również hipotezę, że parametry stanu zapalnego stosowane w rutynowej obserwacji klinicznej mogą być skuteczne w ocenie klinicznych konsekwencji protokołów ERATS. W tym badaniu badacze mieli na celu ocenę wpływu protokołu ERATS na pooperacyjne parametry stanu zapalnego i zbadanie, czy te parametry odgrywają rolę w ocenie skuteczności protokołu ERATS.